2020年全科主治醫(yī)師備考資料（腸結(jié)核的治療方法）

腸結(jié)核的治療與肺結(jié)核一樣，均應(yīng)強調(diào)早期、聯(lián)合、適量及全程用藥。

一、休息與營養(yǎng)

合理的休息與營養(yǎng)應(yīng)作為治療結(jié)核的基礎(chǔ)。活動性腸結(jié)核應(yīng)強調(diào)臥床休息，減少熱量消耗，改善營養(yǎng)，增加機體抗病能力。

二、抗結(jié)核藥物治療

抗結(jié)核藥物選擇、用法詳見肺結(jié)核。一般可分長療程法與短療程法：

(一)長療程法 此系標(biāo)準(zhǔn)療法，用異菸肼、鏈霉素兩藥或加對氨基水揚酸三藥聯(lián)合應(yīng)用。全程需12-18個月。

(二)短療程法 療程縮短至6-9個月其療效與復(fù)發(fā)率和長療程法取得同樣滿意效果。一般用異菸肼和利福平二種殺菌劑聯(lián)合，對嚴(yán)重腸結(jié)核或伴有嚴(yán)重腸外結(jié)核者，宜加鏈霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇三藥聯(lián)合。此種短療程法需注意藥物對肝臟的損害。可用利福啶代替利福平，每日150mg，毒性似較利福平為低。

三、對癥處理和手術(shù)治療

腹痛可用顛茄、阿托品或其它抗膽堿藥物。不完全性腸梗阻有時需行胃腸減壓，并糾正水、電解質(zhì)紊亂。有貧血及維生素缺乏癥表現(xiàn)者，對癥用藥。

手術(shù)治療主要限于完全性腸梗阻，或部分性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療未見好轉(zhuǎn)者，急性腸穿孔引起糞瘺經(jīng)保守治療未見改善者;大量腸道出血經(jīng)積極搶救未能止血者。

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