心理咨詢師實(shí)操案例：沙盤游戲治療學(xué)習(xí)障礙

心理實(shí)操案例是我么對(duì)于心理實(shí)操治療技術(shù)進(jìn)行了解和學(xué)習(xí)的重要途徑，環(huán)球網(wǎng)校心理咨詢師實(shí)操課頻道小編特別整理了“心理咨詢師實(shí)操案例：沙盤游戲治療學(xué)習(xí)障礙”這篇備考資料，希望能夠讓大家對(duì)利用催眠療法治療失眠的學(xué)習(xí)有所幫助。

1、個(gè)案背景資料

該個(gè)案為小學(xué)一年級(jí)學(xué)生，性別女，年齡6歲，為保護(hù)來(lái)訪者和敘述方便，我們稱之為“A”。小A是剖腹產(chǎn)兒，在一歲半的時(shí)候，由于父母忙于工作，家里無(wú)人照顧，被送到了幼兒園。過(guò)早與父母分離。身體瘦弱，內(nèi)向，怕生，膽小，交往困難。不愿見(jiàn)生人，如果遇到父母的同事之類不熟悉的人，會(huì)直接跑開(kāi)。在學(xué)校里，沒(méi)有朋友，課間沒(méi)有伙伴玩耍，很孤單。上課時(shí)注意力不集中，走神。作業(yè)書(shū)寫很慢，一小時(shí)寫10個(gè)字，需要父母在旁邊監(jiān)督，每天作業(yè)都要寫到晚上十點(diǎn)以后。學(xué)習(xí)成績(jī)差。說(shuō)話時(shí)句子不連貫，一個(gè)字一個(gè)字的說(shuō)，沒(méi)有連貫的語(yǔ)感。

由兒童醫(yī)院診斷為學(xué)習(xí)障礙，語(yǔ)言功能發(fā)育不良，智力正常。

2、初始印象

2009年9月 ，我第一次見(jiàn)到A，A進(jìn)門后，很安靜，有一些膽怯，并沒(méi)有因?yàn)榭吹胶芏嗤婢叨�顯得高興。她的媽媽讓A向我問(wèn)好，A卻躲到媽媽的身后，用不安的眼神看著我。同來(lái)的表哥卻很興奮。媽媽陪著她看沙具，5分鐘以后，征得她的同意，媽媽和哥哥離開(kāi)。我向她介紹了沙盤游戲的規(guī)則后，她開(kāi)始玩起來(lái)。

3、問(wèn)題的呈現(xiàn)

在初始沙盤中，小A只在沙盤的下部擺了海螺，黑石子，白石子。最靠近她的白石子和黑石子，被沙掩埋了一部分。在沙盤右下角擺放了一個(gè)較大的海螺，用沙子固定。

在挑選沙具時(shí)，她直接走到擺貝殼的柜子前，挑選貝殼。在擺沙具的過(guò)程中，會(huì)時(shí)常抬頭看看我，顯得很警惕，然后再擺沙具。只用了5分鐘，就完成了沙畫(huà)。沙盤交流時(shí)，不論問(wèn)她什么問(wèn)題，總說(shuō)不知道。

從初始沙盤中我們可以看到：整個(gè)沙盤顯得空洞，沒(méi)有生機(jī)，沒(méi)有生命力。沙盤的上半部分沒(méi)有動(dòng)，未觸及沙子，用的時(shí)間也較短， 和咨詢師的關(guān)系還沒(méi)有建立。

被沙子掩蓋的黑石子可能折射出她對(duì)自己的自我評(píng)價(jià)，較低，自我意識(shí)差。沒(méi)有安全感，沒(méi)人喜歡，沒(méi)有依靠，委屈，難過(guò)。右下角的海螺反映出母親在A的生活中能夠包容他。

在沙盤下部有一些淺淺的手印的痕跡，有一些能量出現(xiàn)并流動(dòng)，在以后會(huì)有所發(fā)展，轉(zhuǎn)化成治愈的力量。

一周后，A做了第2次沙盤。

小凡按時(shí)來(lái)到沙盤室。進(jìn)來(lái)時(shí)顯得很高興。在媽媽的提示下，向我問(wèn)好。開(kāi)始做沙盤，感受沙子時(shí)，小凡雙手握緊沙子，用大拇指摳沙，深入。然后直接走到擺海螺的柜子前，挑選海螺，別的沙具連看也不看。

主要在沙盤的左中部工作。初始沙盤中在左下角的小螺殼移動(dòng)到了沙盤中心，工作重心由沙盤左下向右上發(fā)展，留下了明顯的手印痕跡，能量朝向右上方流動(dòng)。初始沙盤中的白石子，黑石子又出現(xiàn)了，但已經(jīng)不再藏在沙子的下面，露了出來(lái)。

整個(gè)沙盤的感覺(jué)還是壓抑，戒備，沒(méi)有安全感。進(jìn)行沙盤的交流時(shí)，A開(kāi)始有少量的話語(yǔ)。

第3次沙盤

這一次，媽媽陪同前來(lái)，A進(jìn)門主動(dòng)和我打招呼，笑著說(shuō)：老師好。

沙盤中出現(xiàn)小螺殼，玻璃珠，水晶，白石子，把寶石埋入沙中，稍露出一點(diǎn)。工作面積向右向上擴(kuò)展，沙盤游戲時(shí)間延長(zhǎng)(21分鐘)。白石子由中心向上移動(dòng)。沙面上凌亂的手印痕跡，面積較前一次向上發(fā)展，擴(kuò)大。

在本次沙盤中，A自我意識(shí)開(kāi)始增強(qiáng)，能量開(kāi)始出現(xiàn)，聚集。交流沙盤時(shí)，能講一兩句話，開(kāi)始溝通交流。述說(shuō)沙盤，海螺要鉆到地底下，因?yàn)橄旅姘踩�。寶石已�?jīng)鉆下去啦。映射出A安全感的缺失，尋求保護(hù)的渴望。

第4次沙盤

第4次，提前和孩子的父母約好，一家三口做了家庭沙盤。在整個(gè)游戲的過(guò)程中，父母不停地參與孩子的活動(dòng)，這對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，也是一種干擾。A在右上角擺了一張嬰兒床，上面坐著一個(gè)小嬰兒，旁邊有一盞臺(tái)燈，沒(méi)有人照顧嬰兒。在沙盤中間擺了一條獨(dú)木舟，舟上沒(méi)有人，有一只螃蟹，舟下也沒(méi)有挖出水面。父親則往A擺的獨(dú)木舟上撒沙子。父親在沙盤左側(cè)擺了傘，一個(gè)爸爸背著小孩的沙具。母親擺了一套桌椅，在桌子上擺了食物。

在這次沙盤中，孩子的船在陸地上，沒(méi)有水，無(wú)法行駛。船上也沒(méi)有人在劃船，反映出孩子動(dòng)力缺乏，目標(biāo)缺乏。床上的嬰兒沒(méi)有人照顧，反映出孩子現(xiàn)實(shí)的處境。母親的食物沙具既是一種滋養(yǎng)，也是對(duì)食物需要的渴望。父親則希望為孩子遮風(fēng)擋雨。但孩子并沒(méi)有感受到這種關(guān)懷，她更需要精神的關(guān)懷。

在沙盤的左下角，A挖出一小片水面，這是一個(gè)深入的表現(xiàn)，船現(xiàn)在雖然沒(méi)有在水面行駛，但船頭的方向朝向這一小片水面。這可能是以后發(fā)展的方向。

4、關(guān)系的建立

第5次沙盤

A用雙手很用力的攥沙，然后在沙盤中間區(qū)域扒出月牙形的水面，又用一塊竹筏來(lái)回推沙子，長(zhǎng)時(shí)間的大范圍的移動(dòng)沙子，大約用了40分鐘，然后在沙盤中心擺上獨(dú)木舟，在船上仔細(xì)的擺上槳，槳后面擺一個(gè)小女孩。又把船移到沙盤下部。在沙盤中心又?jǐn)[上一套桌椅，桌子上擺上食物。沙盤的右下角繼續(xù)出現(xiàn)一小片水面，水面有所擴(kuò)大，比上一次的面積要大一點(diǎn)。

A大范圍的移動(dòng)沙子，反映出她的情緒的發(fā)泄，是一個(gè)情緒的整理的過(guò)程。食物的出現(xiàn)既是一種滋養(yǎng)，也是對(duì)食物的渴望，需要心靈的滋養(yǎng)。小女孩的出現(xiàn)說(shuō)明A開(kāi)始在無(wú)意識(shí)中關(guān)注自己。船離水面的距離更近了，是一個(gè)良好的發(fā)展預(yù)示。

這一次游戲的時(shí)間延長(zhǎng)，也說(shuō)明A開(kāi)始接納治療師。

第6次沙盤

在沙盤的中心出現(xiàn)了一堆水晶，呈圓形。A的開(kāi)始關(guān)注自我，自我意識(shí)建立和呈現(xiàn)。沙盤右上角第一次出現(xiàn)草地，感到一種生命的成長(zhǎng)。右上角也是對(duì)社會(huì)的關(guān)注，現(xiàn)實(shí)感開(kāi)始加強(qiáng)。A在交流中，開(kāi)始微笑，能主動(dòng)和治療師說(shuō)話。說(shuō)的時(shí)候，開(kāi)始能夠連貫的說(shuō)出一些詞語(yǔ)，不再像以前那樣一個(gè)字一個(gè)字的不連貫的說(shuō)。

5、治愈的開(kāi)始

第7次沙盤

A的工作重心在沙盤的下半部分。先在沙盤中心部位用手指摳出一個(gè)深洞，在洞的四周擺上禁行標(biāo)志牌，欄桿，然后又把禁行標(biāo)志牌和欄桿拿走，深洞撫平。在剛才的位置擺上紅心，沙漏，五星，飯勺。

在這次沙盤中，A開(kāi)始深入無(wú)意識(shí)，但對(duì)無(wú)意識(shí)的涌現(xiàn)有恐懼，所以又把深洞撫平。紅心，五星都是愛(ài)的象征，意味著A無(wú)意識(shí)中對(duì)愛(ài)的渴望。沙漏是一個(gè)重要的沙具，它意味著A 開(kāi)始關(guān)注時(shí)間，同時(shí)也意味著治愈需要時(shí)間。

第8次沙盤

A在沙盤中心擺上一座橋。橋下有一小塊水面。左側(cè)一座亭子，右上有一座房子，右側(cè)有寶石，玻璃珠。

橋的出現(xiàn)有重要的意義，意味著A有了交流溝通的意識(shí)，不再閉守在自己的世界中。在和治療師的交流中，愿意講故事了。A說(shuō)亭子是休息的地方，人們累了，就可以到亭子里休息。

第9次沙盤

這次沙盤有較大的變化，A在沙盤四周和中間擺上很多盛開(kāi)的花，沙盤中心出現(xiàn)沙漏，紅心，五星。沙盤四周出現(xiàn)一條細(xì)細(xì)的環(huán)行的小河。

整個(gè)沙盤呈現(xiàn)出生機(jī)，有一種生命的萌動(dòng)。河里的水是流動(dòng)的，循環(huán)的，右下角的河面雖然不通，但水可以從下面的縫隙中流過(guò)去，這也預(yù)示著A自身的能量開(kāi)始流動(dòng)。沙漏再次出現(xiàn)，A對(duì)時(shí)間的關(guān)注漸增強(qiáng)。紅心和五星有一次出現(xiàn)，對(duì)愛(ài)的渴望更加強(qiáng)烈，也是一種治愈的力量。

第10次沙盤

A在沙盤中挖出很多見(jiàn)底的深洞，左上角的洞四周圍了一圈欄桿，還有禁行標(biāo)志。這表明A對(duì)某些危險(xiǎn)能夠進(jìn)行自我保護(hù)。中心的深洞上出現(xiàn)一座橋，意識(shí)和無(wú)意識(shí)開(kāi)始連接，溝通，并且繼續(xù)深入無(wú)意識(shí)。右側(cè)出現(xiàn)草地，感到生機(jī)勃勃的希望和力量。沙盤四角出現(xiàn)五星，紅心，表明A治愈的力量繼續(xù)加強(qiáng)。

第11次沙盤

重復(fù)出現(xiàn)深洞，橋，禁行標(biāo)志，新出現(xiàn)了一輛開(kāi)向右上角的汽車。這也是A對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的關(guān)注，對(duì)學(xué)校生活的關(guān)注，自身的能量啟動(dòng)，開(kāi)始運(yùn)轉(zhuǎn)。左上角的一束花是獻(xiàn)給治療師的禮物。左下角出現(xiàn)一片水面，A更加關(guān)注自己的無(wú)意識(shí)。

第12次沙盤

沙盤左上角出現(xiàn)五個(gè)由大到小的套娃，套娃的前面是沙漏，沙盤中心偏右是一個(gè)沙丘，上面有圍成3圈的寶石，水晶，紅心，五星。A說(shuō)是一個(gè)生日蛋糕。整個(gè)沙盤感到一種包容和孕育，套娃面向未來(lái)，有了面對(duì)未來(lái)的力量。沙漏繼續(xù)出現(xiàn)，A意識(shí)到時(shí)間的流逝，要抓住時(shí)間。右側(cè)的蛋糕，是A內(nèi)在的力量的整合，有曼荼羅的意象。

在和A的父母溝通交流時(shí)，得知A在期末考試中，語(yǔ)文，數(shù)學(xué)，英語(yǔ)的成績(jī)都是優(yōu)秀。爸爸反映，帶A到單位玩，能主動(dòng)和叔叔阿姨打招呼。 班主任老師反映，聽(tīng)講的注意力明顯集中，不再走神，寫作業(yè)速度提高，并且在班級(jí)里有了玩耍的伙伴。

為了更好地了解A的治療效果的持續(xù)情況，在治療完成后半年的時(shí)間里，我持續(xù)對(duì)A進(jìn)行跟蹤了解，A的父母反映A沒(méi)有出現(xiàn)反復(fù)，學(xué)習(xí)狀況一直保持的很好，A的自我的感覺(jué)和評(píng)價(jià)也非常的積極。

治療結(jié)果證明沙盤游戲是一種有效的心理治療輔導(dǎo)技術(shù)，它不僅對(duì)存在心理和行為問(wèn)題的個(gè)案具有良好的輔導(dǎo)與治療效果，而且對(duì)普通個(gè)案也具有很好的幫助與促進(jìn)作用。

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