2015醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)考點(diǎn)速記：隱匿型腎小球腎炎

編輯推薦：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

　　一、病因及發(fā)病機(jī)制 多種病理類型的原發(fā)性腎小球疾病所致，但病理改變多輕微。

　　二、臨床表現(xiàn) 無(wú)水腫，高血壓及腎功能損害，僅表現(xiàn)為蛋白尿或(和)腎小球性血尿。

　　三、分類 病理類型：1.輕微病變性腎小球腎炎。2.輕度系膜增生性腎小球腎炎(可再分為IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎兩型)。3.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎。

　　四、診斷及鑒別診斷

　　對(duì)單純性血尿患者，應(yīng)鑒別血尿來(lái)源， 確屬腎小球源性血尿，又無(wú)水腫，高血壓及腎功減退時(shí)，應(yīng)考慮本病。以反復(fù)發(fā)作的單純性血尿?yàn)楸憩F(xiàn)者多為IgA腎病。診斷本病前需要小心排除其他腎小球病可能，如系統(tǒng)性疾病(SLE)，Alport綜合征，和薄基底膜腎病及非典型的急性腎炎恢復(fù)期。必要時(shí)依賴腎活檢確診。

　　對(duì)無(wú)癥狀蛋白尿患者，需作尿蛋白定量和尿蛋白電泳以區(qū)分蛋白尿性質(zhì)，只有確診為腎小球性蛋白尿，且患者無(wú)水腫、高血壓及腎功能減退時(shí)才能考慮本病診斷，作出診斷前還必須排除功能性蛋白尿、體位性蛋白尿等。

　　五、治療 無(wú)特殊療法，應(yīng)采取以下措施：1.對(duì)患者定期檢查，監(jiān)測(cè)尿沉渣，腎功和血壓的變化，女性患者在妊娠前期過(guò)程中更需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。2.保護(hù)腎功能，避免腎損傷因素。3.對(duì)反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎與血尿，蛋白尿發(fā)作密切相關(guān)者，待急性期過(guò)后予以切除。4.可用中醫(yī)藥辨證施治。

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