2015臨床執(zhí)業(yè)考點速記:急性呼吸窘迫綜合征
更新時間:2015-04-27 10:13:05
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摘要 2015醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)考點速記之急性呼吸窘迫綜合征,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理供考生們參考,希望大家順利通過今年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。
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多發(fā)生于原心肺功能正常的患者,由于肺外或肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病引起肺毛細(xì)血管炎癥性損傷,通透性增加,繼發(fā)急性高通透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭。
一、臨床表現(xiàn):突發(fā)性進(jìn)行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺,常伴有煩躁、焦慮、出汗。呼吸深快、用力,伴明顯的發(fā)紺,且不能用通常的吸氧療法改善,亦不能用其他原發(fā)心肺疾病解釋
二、實驗室檢查:
1.X線:早期輕度間質(zhì)改變,繼之出現(xiàn)斑片狀,以致融合成大片狀浸潤陰影,大片陰影中可見支氣管充氣征。
2.血氣分析:氧合指數(shù)<200mmHg
三、診斷:以往無心肺疾患史,有引起ARDS的基礎(chǔ)疾患,經(jīng)一段潛伏期,出現(xiàn)急性進(jìn)行呼吸窘迫,呼吸加快>28次/分,明顯缺氧表現(xiàn),常用給氧方法不能緩解。x線符合ARDS表現(xiàn),動脈血氣顯示明顯的低氧血癥和氧合功能異常,無低通氣量的表現(xiàn)。
四、治療:
1.氧療:高濃度給氧
2.機械通氣
3.維持適當(dāng)?shù)囊后w平衡:血壓穩(wěn)定的前提下,輕度負(fù)平衡
4.積極治療基礎(chǔ)疾病
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