2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考試筆記（表格）-產(chǎn)氣莢膜梭菌

菌名

生物學(xué)特性

致病性免疫性

免疫特點(diǎn)

微生物學(xué)檢查原則

防治原則

形態(tài)染色

培養(yǎng)特性

分類分型

抵抗力

傳播途徑

致病物質(zhì)

所致疾病

直接涂片鏡檢：革蘭大桿菌，白細(xì)胞少形態(tài)不典型，伴有雜菌。

分離培養(yǎng)鑒定

動(dòng)物試驗(yàn)

無類毒素特異性預(yù)防

及時(shí)清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)，切除壞死組織，必要時(shí)截肢，大劑量青霉素，氣性壞疽多價(jià)抗毒素和高壓氧艙法聯(lián)合使用。

產(chǎn)氣莢膜梭菌

G+粗大桿菌，無鞭毛，有莢膜，芽胞橢圓形，位于次極端 ，寬度小于菌體。

不嚴(yán)格厭氧，營(yíng)養(yǎng)要求不高，繁殖快（1代8min）。血平板雙層溶血環(huán)（內(nèi)環(huán)β溶血、外環(huán)α溶血）。在蛋黃瓊脂板上，菌落周圍出現(xiàn)乳白色渾濁圈，是由細(xì)菌產(chǎn)生的卵靈芝酶（α毒素）分解蛋黃中卵磷脂所致。生化代謝活躍，分解多種糖、產(chǎn)酸產(chǎn)氣，“洶涌發(fā)酵”，在牛奶培養(yǎng)基中分解乳糖產(chǎn)酸，使其中的酪蛋白發(fā)生凝固，同時(shí)產(chǎn)生大量的氣體，可將凝固的酪蛋白沖成蜂窩狀，氣勢(shì)兇猛。

根據(jù)其主要毒素的抗原性分A、B、C、D、E5個(gè)型，A型為主。

能產(chǎn)生十余種外毒素，有的是酶類。

α毒素（卵磷脂酶）――增加血管通透性，溶血、壞死作用，最重要

β毒素――組織壞死

ε毒素――增加胃腸壁通透性

ι毒素――壞死

1）氣性壞疽（產(chǎn)氣莢膜梭菌為主）

創(chuàng)傷感染、傷口條件與破傷風(fēng)相似，潛伏期短8-48h，局部組織壞死，所致疾病有氣性壞疽，造成氣腫，局部水腫，觸摸有捻發(fā)感。壓迫神經(jīng)末梢，劇烈疼痛并伴有惡臭，最后大塊肌肉壞死，毒素入血（毒血癥），全身中毒癥狀，休克、死亡（30%）。

2）食物中毒――較輕，1-2天自愈。