醫(yī)衛(wèi)界代表委員：醫(yī)生工作超負(fù)荷 需要減負(fù)

　　做手術(shù)一站就是7小時(shí)，對(duì)一些醫(yī)生來(lái)說(shuō)這是“家常便飯”，不過(guò)也因?yàn)殚L(zhǎng)期這樣超負(fù)荷工作，不時(shí)發(fā)生醫(yī)生猝死事件。3月2日，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院精神科28歲醫(yī)生猝死，昨天，邵逸夫醫(yī)院麻醉科26歲女醫(yī)生猝死……這一系列事件都讓人們不禁發(fā)問(wèn)，這到底怎么了?在昨天的全國(guó)兩會(huì)上，醫(yī)衛(wèi)界代表、委員們也“曬”出了自己的工作狀態(tài)，說(shuō)出了外人所不知道的辛苦。他們也呼吁，醫(yī)生太累了，需要減負(fù)。

　　昨天，浙江一名女醫(yī)生猝死

　　3月4日凌晨，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院一名剛工作三年的規(guī)培輪轉(zhuǎn)女醫(yī)生在麻醉科值夜班后猝死，年僅26歲。室友發(fā)現(xiàn)送到急診，雖然該院多位老師同事盡力搶救，依然沒有留住這條年輕的生命。醫(yī)院方面稱，該醫(yī)生生前工作并未超時(shí)，警方還在調(diào)查死亡原因(詳見封19版)。不過(guò)，這起意外還是引發(fā)了人們對(duì)醫(yī)生工作強(qiáng)度的關(guān)注，現(xiàn)代快報(bào)記者梳理發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)醫(yī)生猝死現(xiàn)象并不是個(gè)例。

　　2014年11月22日我國(guó)脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域著名老師白一冰教授的突然辭世，是我國(guó)脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域的巨大損失;去年11月，武警總醫(yī)院心血管外科年僅 49歲的王奇主任因連續(xù)五天做手術(shù)搶救患者，腦出血搶救無(wú)效逝世，經(jīng)媒體報(bào)道后，也引發(fā)了社會(huì)的極大關(guān)注;同年的10月份，在北京近兩周時(shí)間內(nèi)，兩家知名三甲醫(yī)院接連倒下了三名醫(yī)生。

　　再往前追溯，兩年內(nèi)全國(guó)已有大約15名麻醉醫(yī)生猝死，而且很多都是科室里的骨干醫(yī)生。

　　醫(yī)生工作超負(fù)荷，需要減負(fù)

　　昨天，在政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界別小組討論中，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科主任溫建民呼吁，要重視醫(yī)生的猝死現(xiàn)象，為醫(yī)生減負(fù)。他說(shuō)，長(zhǎng)期這樣工作太累，很多時(shí)候是機(jī)制造成的，現(xiàn)在醫(yī)院搞無(wú)假日門診，星期六都得上班，就造成了醫(yī)生的過(guò)勞，一個(gè)醫(yī)生一周的工作時(shí)間是40個(gè)小時(shí)，但是沒有一個(gè)醫(yī)生不超出這個(gè)工作時(shí)間的，而且是大大超出。打個(gè)比方，一個(gè)醫(yī)生一天看一百多個(gè)病人，看到最后醫(yī)生心力交瘁，筋疲力盡，談何“看得好病”呢。

　　“特別是年輕骨干醫(yī)生，現(xiàn)在需要三年的住院醫(yī)師培訓(xùn)，這意味著常常24小時(shí)在醫(yī)院里回不了家，而且是隨叫隨到，夜里起來(lái)三四次是常事，這是普通人無(wú)法想象的。”溫建民說(shuō)。

　　幾乎所有醫(yī)生都曾連續(xù)工作24小時(shí)

　　“每周至少有1-2次上夜班，周末值班，加上門診、查房、手術(shù)、寫病歷、寫論文……我已經(jīng)不記得自己上一次和朋友聚會(huì)是什么時(shí)候了?！币晃还┞氂谀暇┠橙揍t(yī)院的心胸外科的副主任醫(yī)師在接受采訪時(shí)告訴現(xiàn)代快報(bào)記者。他描述了自己春節(jié)長(zhǎng)假后這一周的生活，4個(gè)手術(shù)日，平均每個(gè)手術(shù)4個(gè)小時(shí)，一天下來(lái)至少3臺(tái)手術(shù)，那么就要在手術(shù)臺(tái)上站足12個(gè)小時(shí)。中間只能吃盒飯，如果錯(cuò)過(guò)了吃飯時(shí)間，就餓著肚子?！拔覀冡t(yī)生的胃沒有幾個(gè)是好的?！?/P>

　　調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前國(guó)內(nèi)八成醫(yī)生中午休息不超過(guò)半個(gè)小時(shí)，甚至不少人午飯及午休時(shí)間只有10分鐘。近八成醫(yī)生每天工作8至12小時(shí)，幾乎所有醫(yī)生都曾連續(xù)工作24小時(shí)以上，半數(shù)人曾連續(xù)工作超過(guò)36小時(shí)，約有兩成醫(yī)生甚至曾連續(xù)工作48小時(shí)以上。

　　不少醫(yī)生健康堪憂，“醫(yī)生不自醫(yī)”

　　全國(guó)政協(xié)委員、北京阜外心血管病醫(yī)院心血管內(nèi)科的主任醫(yī)師張澍只用一個(gè)細(xì)節(jié)來(lái)說(shuō)明醫(yī)生超負(fù)荷的工作狀態(tài)，“方便面就是最常見的午飯?！蓖瑫r(shí)，在強(qiáng)大的工作壓力下，醫(yī)生的健康問(wèn)題也凸顯出來(lái)。張澍說(shuō)：“不少醫(yī)生對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)自己的健康卻很不當(dāng)回事，他們總覺得自己是醫(yī)務(wù)工作者，這點(diǎn)毛病沒關(guān)系。出現(xiàn)‘醫(yī)生不自醫(yī)’的情況?！?/P>

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前約有半數(shù)的醫(yī)生都存在心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，35歲以上男性醫(yī)生高血壓患病率已是健康人群的兩倍。

　　在采訪中，不少醫(yī)生都表示，目前高血壓、糖尿病等老年病已日益成為纏繞醫(yī)生的“噩夢(mèng)”。

　　由于工作壓力大，不少醫(yī)生都會(huì)出現(xiàn)徹夜失眠的情況，長(zhǎng)時(shí)間給身體帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)?！拔椰F(xiàn)在才30多歲，都有不少白頭發(fā)了，過(guò)年回家同學(xué)聚會(huì)，多年未見的同學(xué)都驚訝我的憔悴?！币晃会t(yī)生告訴記者。

　　分級(jí)診療是出路

　　“一天工作8小時(shí)，看100個(gè)病人，每個(gè)病人你算算才幾分鐘，中間還要除去上廁所、喝水的時(shí)間，有時(shí)候忙起來(lái)，根本沒時(shí)間喝水、上廁所?！比珖?guó)人大代表、南京市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、南京市心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)陳鑫，對(duì)于醫(yī)生的超負(fù)荷工作深有體會(huì)。他表示，這其實(shí)與整個(gè)醫(yī)療體制有關(guān)，比如優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有限，許多人生病了都喜歡往大醫(yī)院跑，其實(shí)有的小毛病不用去大醫(yī)院，在社區(qū)醫(yī)院就能解決。

　　對(duì)此，他開出“藥方”，建議實(shí)行分級(jí)診療，小病應(yīng)先到基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)看，大病才能轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)院，病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回基層，這樣可以分流一部分病人。

　　記者了解到，作為2015年深化醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，江蘇將著手建立分級(jí)診療制度。據(jù)了解，將對(duì)醫(yī)保報(bào)銷做出調(diào)整，醫(yī)保支付向基層傾斜。

　　醫(yī)生要做“自由職業(yè)者”

　　溫建民認(rèn)為，導(dǎo)致醫(yī)生長(zhǎng)期工作太累，很多時(shí)候是體制造成的。醫(yī)院里的醫(yī)生數(shù)量不夠，國(guó)家給的編制也不能滿足需求。他認(rèn)為要想改變現(xiàn)狀，還得從醫(yī)生的“身份轉(zhuǎn)變”開始。“如今的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)為什么開展不好?不是政策不好，而是很多醫(yī)院不愿意放人，醫(yī)院的管理者還是考慮自己醫(yī)院的利益，沒有完全考慮到社會(huì)效應(yīng)，他們擔(dān)心老師到外面的醫(yī)院坐診，會(huì)把病源拉走，但是沒有想到老師走出去，這對(duì)于病人是有好處的。

　　除了開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)之外，溫建民認(rèn)為要想讓醫(yī)生減負(fù)，最終解決看病難問(wèn)題，還是要給醫(yī)生一定的自由度。也就是說(shuō)未來(lái)的醫(yī)生應(yīng)該像律師一樣，而不是現(xiàn)在的“單位人”?！斑@里面涉及到方方面面，實(shí)施起來(lái)并不容易，需要政府部門的政策、監(jiān)管以及全社會(huì)的理解?！睖亟裾f(shuō)。

　　全國(guó)人大代表、南京市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)陳鑫：對(duì)傷醫(yī)暴力零容忍

　　本次兩會(huì)上，陳鑫帶來(lái)有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的建議，他告訴記者，對(duì)待傷醫(yī)暴力要零容忍。正常的醫(yī)患關(guān)系是病人和醫(yī)生一起努力把病給治好?，F(xiàn)在變成了病人對(duì)醫(yī)生提防，一旦看不好病，就會(huì)把所有責(zé)任都怪罪到醫(yī)生身上。但是醫(yī)生不是神，不能把每一個(gè)病人都救活，也不能保證治好每一個(gè)人的病。

　　陳鑫認(rèn)為，落實(shí)傷醫(yī)零容忍除了要建立良好的醫(yī)患溝通氛圍外，還得靠“立法”解決?！叭ツ?月22日國(guó)家五部委發(fā)出《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》，提出傷害醫(yī)生、醫(yī)鬧等多項(xiàng)行為將受嚴(yán)懲。公安部已主持修改《治安管理處罰法》，只有將醫(yī)鬧事件納入法制調(diào)控之下，才能從源頭遏制醫(yī)鬧。

　　來(lái)源: 現(xiàn)代快報(bào)

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