天津創(chuàng)新機制促醫(yī)患和諧
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天津市2009年1月在全國率先以省級政府令形式頒布《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》，成立天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，在全市公立醫(yī)院推行醫(yī)療責(zé)任保險，司法、衛(wèi)生、公安、保監(jiān)、財政等部門通力協(xié)作，形成了行之有效的醫(yī)療糾紛處置工作機制。
設(shè)置“減壓閥”，由第三方公平公正調(diào)解醫(yī)療糾紛。截至2014年底，天津市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會共受理醫(yī)療糾紛2764件，調(diào)解完結(jié)2545 件，調(diào)解成功2220件，調(diào)解成功率87.2%，協(xié)議履行率100%，實際賠付金額共計1.59億元，不到患方索賠額的20%。天津市由政府出資購買服務(wù)、市財政全額保障調(diào)解機構(gòu)運行。
建立醫(yī)責(zé)險“緩沖區(qū)”，實現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)共擔(dān)。天津市二級以上公立醫(yī)院統(tǒng)一購買醫(yī)療責(zé)任保險，保險承保公司作為第三人參與調(diào)解全過程，簡化理賠手續(xù)，推出“10個工作日內(nèi)將賠款劃入患方賬戶”服務(wù)承諾。同時，天津還建立了保費與醫(yī)療責(zé)任賠付掛鉤的獎懲機制，對醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)量少、賠付低的醫(yī)院，下年續(xù)保費用優(yōu)惠最高達50%;反之續(xù)保費用最高漲幅3.5倍，以此促進醫(yī)院加強質(zhì)量管理。截至2014年底，天津市二級以上醫(yī)院累計參保費2.04億元，已結(jié)案件的賠款支出1.34億元，實現(xiàn)了醫(yī)、患、險三方受益。
構(gòu)建“防火墻”，行業(yè)源頭防范見成效。2009年起，天津堅持醫(yī)療糾紛案例分析會制度，召開67次案例分析會對1074件醫(yī)療糾紛病例進行了討論分析，參加案例分析會的醫(yī)院管理人員和醫(yī)護人員超過萬人。3家醫(yī)院被全市通報批評，衛(wèi)生行政部門約談院長18人次，兩名醫(yī)師被吊銷執(zhí)業(yè)證書，10名醫(yī)師分別受到暫停執(zhí)業(yè)活動6個月到1年的行政處罰。
日前，《天津市醫(yī)療糾紛處置條例》通過天津市人大審議，并于年初開始實施，醫(yī)療糾紛處置工作走上了法治軌道。《條例》明確了醫(yī)療糾紛處置中各部門的職責(zé)、當(dāng)事人的權(quán)利;要求醫(yī)療機構(gòu)，特別是公立醫(yī)療機構(gòu)都要購買醫(yī)療責(zé)任保險;進一步明確了醫(yī)調(diào)委的獨立第三方地位;醫(yī)療糾紛調(diào)解的最長期限從以前的 60個工作日縮短到50個工作日。
經(jīng)過6年實踐，天津市醫(yī)療糾紛處置工作取得了顯著成效：2009年至2014年，天津市年均發(fā)生醫(yī)療糾紛501例，比2008年大幅下降了 56%;在醫(yī)療服務(wù)量顯著增長、賠償標(biāo)準(zhǔn)逐年提高的情況下，2009年至2014年天津每千元醫(yī)療收入賠付為1.08元，較2008年的2.58元下降了 58%。由于絕大多數(shù)糾紛都得到了及時妥善化解，醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境和醫(yī)療秩序明顯改善。
來源: 人民日報
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