2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試最后押題（運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)）

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試最后押題(運(yùn)動(dòng)系統(tǒng))，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　1.屬于穩(wěn)定性骨折的是下列哪一項(xiàng)：

　　A.斜形骨折 B. 螺旋形骨折 C.多段骨折 D.橫形骨折 E. 粉碎骨折

　　2.某戰(zhàn)士參加野營(yíng)拉練歸來(lái)途中自覺(jué)右小腿疼痛，經(jīng)休息治療2周后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，拍X線片檢查發(fā)現(xiàn)右腓骨下段橫形骨折線，無(wú)移位，其骨折的主要成因是：

　　A.直接暴力 B. 積累性勞損 C. 間接暴力 D.肌拉力 E.軟組織損傷

　　3.男，40歲，因外傷性股骨干骨折而入院，入院次日突然出現(xiàn)呼吸困難，繼發(fā)昏迷、脾下出血，血壓80/60mmHg，其診斷最可能是：

　　A.繼發(fā)感染 B. 大血管破裂 C.脂肪栓塞 D.骨筋膜室綜合征 E.骨髓炎

　　4.屬于骨折早期并發(fā)癥的是下列哪一項(xiàng)：

　　A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 B.缺血性骨壞死 C.關(guān)節(jié)僵硬 D.骨筋膜室綜合征 E.墜積性肺炎

　　5.下列哪項(xiàng)不屬于閉合性骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證：

　　A.骨折端間有軟組織嵌插，手法復(fù)位失敗

　　B. 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位對(duì)位不好 C. 并發(fā)主要血管損傷 D.并發(fā)主要神經(jīng)損傷 E.未達(dá)到解剖復(fù)位

　　6.右側(cè)胸鎖乳突肌收縮時(shí)：

　　A.頭向左側(cè)傾斜，面轉(zhuǎn)向左側(cè) B. 頭向右側(cè)傾斜，面轉(zhuǎn)向左側(cè) C.頭向右側(cè)傾斜，面轉(zhuǎn)向右側(cè)

　　D.頭向左側(cè)傾斜，面轉(zhuǎn)向右側(cè) E.頭后仰，面轉(zhuǎn)向右側(cè)

　　7.男性，45歲，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來(lái)診。頭向右傾，查體見(jiàn)右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起，并有壓痛，其可能的診斷是：

　　A.肱骨外科頸骨折 B. 鎖骨骨折

　　C.肩關(guān)節(jié)脫位 D.肩胛骨骨折 E.鎖骨脫位

　　8.幼兒鎖骨青枝骨折應(yīng)選用哪種治療： A.八字固定 B.三角巾包扎固定 C.小夾板固定 D.皮牽引 E.不用處理

　　9.伸直型橈骨下端骨折的畸形是： A.餐叉型 B. 僵硬型 C.垂腕 D.爪形手 E.混合型

　　10.關(guān)于前臂雙骨折的治療，下列說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A.應(yīng)注意防止畸形和旋轉(zhuǎn)

　　B. 發(fā)生在上1/3的骨折先復(fù)位尺骨 C.先復(fù)位穩(wěn)定的骨折，再?gòu)?fù)位不穩(wěn)定的骨折

　　D.術(shù)后2周開(kāi)始手指屈伸和前壁旋轉(zhuǎn) E.發(fā)生在中段的骨折，一般先復(fù)位尺骨

　　11.股骨頭的主要血液供應(yīng)來(lái)源是：

　　A.旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支 B.股圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈 C.股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支 D.閉孔動(dòng)脈 E.陰部?jī)?nèi)、外動(dòng)脈

　　12.如果是頭下型骨折，并有移位，治療應(yīng)該是：

　　A.牽引至愈合 B. 手法整復(fù)后石膏褲

　　C.手法整復(fù)，外固定架 D.人工關(guān)節(jié)置換 E.內(nèi)科保守治療

　　13.女性，65歲，下樓梯時(shí)跌倒，左髖部劇烈疼痛，不能活動(dòng)。經(jīng)X線片檢查見(jiàn)左股骨頸骨折，但斷端相互嵌插，無(wú)明顯移位，測(cè)Pauwels角<30°。其最佳治療方法是：

　　A.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定 B. 人工關(guān)節(jié)置換術(shù) C.給予間截骨術(shù) D.觀察

　　E. 持續(xù)皮牽引6～8周

　　14.男，56歲，4年前診斷左股骨頸骨折。近1年左髖疼痛，行走困難，X線片示左髖關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭變形，最佳治療方案是：

　　A.左下肢皮膚牽引 B. 切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定 C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù) D.閉合復(fù)位內(nèi)固定 E.內(nèi)科保守治療

　　15.股骨下1/3骨折可損傷：

　　A.股神經(jīng) B. 股動(dòng)脈 C.脛神經(jīng) D.正中神經(jīng) E.坐骨神經(jīng)

　　16.關(guān)于胸腰椎chance骨折敘述錯(cuò)誤的是下列哪一項(xiàng)：

　　A.為椎體水平狀撕裂性損傷 B.損傷機(jī)制較為復(fù)雜，不只是發(fā)生在系有安全帶的交通傷中

　　C.是一種穩(wěn)定性脊柱骨折 D.臨床上比較少見(jiàn) E.短階段螺絲釘治療可重建脊柱的穩(wěn)定性

　　17.胸腰椎chance骨折是指：

　　A.不穩(wěn)定性爆裂性骨折 B. 脊柱屈曲牽拉型損傷 C.椎體水平狀撕裂性損傷 D.單純性楔形壓縮性骨折 E.穩(wěn)定性爆裂型骨折

　　18.如果檢查顯示胸椎壓縮性骨折，并有骨塊進(jìn)入椎管，應(yīng)采取的治療方法是：

　　A. 石膏固定

　　B. 仰臥硬板床，背部墊高 C. 牽引

　　D.早期背伸鍛煉 E.及早手術(shù)解除壓迫

　　19.某建筑工人，從高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來(lái)院急診。檢查見(jiàn)腰部不能活動(dòng)，雙側(cè)腹股溝以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。人院后1小時(shí)其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可是：

　　A.脊髓震蕩 B. 馬尾損傷 C.脊髓水腫 D.脊髓受壓 E.脊髓斷裂

　　20.男，34歲，工地高空墜落受傷，出現(xiàn)血壓下降、腹脹、腹痛。查體見(jiàn)髂骨擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性、雙下肢不等長(zhǎng)、會(huì)陰部瘀斑。首先考慮的診斷是：

　　A.股骨頸骨折 B. 股骨干骨折 C.髖關(guān)節(jié)脫位 D.骨盆骨折 E. 坐骨神經(jīng)受損

　　21.5歲男童，母親為之穿衣?tīng)坷沂直酆笸蝗豢摁[，不敢屈肘持物，其診斷應(yīng)首先考慮：

　　A.右腕關(guān)節(jié)脫位 B. 右肩關(guān)節(jié)脫位 C.右肘關(guān)節(jié)脫位 D.肩關(guān)節(jié)脫位 E.右橈骨頭半脫位

　　22.關(guān)于橈骨頭半脫位時(shí)的復(fù)位手法正確的是：

　　A.屈肘90°，前臂旋前、旋后

　　B.將患肢抬起，使肘關(guān)節(jié)置于半屈曲位，沿前臂方向做持續(xù)牽引

　　C.屈肘約50°位，前臂中位站立，沿前臂縱軸牽引

　　D.Hippocrates法復(fù)位 E.Allis法復(fù)位

　　23. 30歲，男性，駕車(chē)撞樹(shù)受傷，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛劇烈不能活動(dòng)。查體：患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是：

　　A. 股骨頸骨折 B.股骨干骨折 C.髖關(guān)節(jié)后脫位 D.髖關(guān)節(jié)前脫位 E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　24.髖關(guān)節(jié)后脫位復(fù)位的最佳時(shí)期是：

　　A.最初24-- 48小時(shí) B. 最初36～48小時(shí) C.最初48～60小時(shí) D.最初2～3天 E.任何時(shí)候都可以

　　25.下列各種復(fù)位方法操作不當(dāng)會(huì)發(fā)生股骨頭骨折的是：

　　A.Stimson法(懸垂法，用于復(fù)位肩關(guān)節(jié))

　　B. Kocher法(旋轉(zhuǎn)法，用于復(fù)位肩關(guān)節(jié))

　　C.Biglew法(旋轉(zhuǎn)法，用于復(fù)位髖關(guān)節(jié)) D.Allis法(提拉法，用于復(fù)位髖關(guān)節(jié)) E.Hippocrates法(足蹬法，用于復(fù)位肩關(guān)節(jié))

　　26. 18歲女性，2小時(shí)前被菜刀將食指末節(jié)掌側(cè)方切去一塊皮膚，約lcm×0.5cm，皮下脂肪裸露，治療應(yīng)： A.三角皮瓣移植

　　B. 游離周?chē)浗M織予以覆蓋 C.單純縫合皮膚 D.魚(yú)際皮瓣移植 E.紗布包裹即可

　　27.下列哪一項(xiàng)是關(guān)于手外傷的術(shù)后處理不正確的處理：

　　A.抬高患肢防止腫脹 B.注射破傷風(fēng)抗毒血清 C.將橈莖突部的敷料剪開(kāi)

　　D.術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位 E.包扎時(shí)用紗布隔開(kāi)手指同時(shí)露出指尖

　　28.斷肢再植成功率最高的上臂外傷種類(lèi)是下列哪一項(xiàng)：

　　A.被機(jī)床壓斷的上臂 B.被攪拌機(jī)絞斷的上臂

　　C.被火車(chē)碾壓斷的上臂 D.被滾動(dòng)皮帶絞斷的上臂 E.被劫匪利刀砍斷的上臂

　　29.左腕掌側(cè)切割傷小指和環(huán)指尺側(cè)半感覺(jué)消失，夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，可能損傷的神經(jīng)是：

　　A.正中神經(jīng) B. 尺神經(jīng) C.臂叢 D.前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) E.前臂骨間背神經(jīng)

　　30.男，30歲，被槍彈擊傷上臂中段，體檢：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背側(cè)麻木，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)正常。X線示：肱骨中段見(jiàn)1個(gè)彈頭形狀的金屬異物，骨質(zhì)未見(jiàn)斷裂。其最可能的神經(jīng)損傷是：

　　A.橈神經(jīng) B.正中神經(jīng) C.尺神經(jīng) D.坐骨神經(jīng) E.腋神經(jīng)

　　31.下列哪一項(xiàng)可以用來(lái)診斷肱骨外上髁炎：

　　A. Mills征陽(yáng)性 B. Dugas征陽(yáng)性 C.Thomas征陽(yáng)性 D.Lasegue試驗(yàn)陽(yáng)性 E.Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性

　　32.男，25歲，因皮膚病曾有長(zhǎng)期服用激素史，近3年雙髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。初步診斷是：

　　A.雙髖類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.雙髖創(chuàng)傷性滑膜炎

　　C.雙髖退變性關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 D.雙側(cè)股骨頭缺血性壞死 E.骨結(jié)核

　　33.男孩，22歲，平素喜歡踢足球，近1周右小腿上端前側(cè)疼痛。查體：右小腿上端前側(cè)隆起，皮膚無(wú)紅腫發(fā)熱及靜脈怒張，壓痛明顯。X線片示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大、致密。應(yīng)首先考慮的診斷是脛骨結(jié)節(jié)：

　　A.撕脫骨折 B. 骨腫瘤　C.骨結(jié)核 D.骨軟骨瘤 E.骨軟骨病

　　34. 44歲男性，因右上肢放射痛伴手指麻木、動(dòng)作不靈活3年就診。檢查發(fā)現(xiàn)頸肩部壓痛，神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，右上肢橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退，握力減弱，肌張力減低。最可能的診斷是下列哪一項(xiàng)：

　　A. 交感神經(jīng)型頸椎病 B. 脊髓型頸椎病 C.椎動(dòng)脈型頸椎病 D.神經(jīng)根型頸椎病 E.混合型頸椎病

　　35.男，55歲，間歇性跛行5年。下蹲時(shí)疼痛減輕，騎自行車(chē)正常。直腿抬高試驗(yàn)陰性。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯。最可能的診斷是：

　　A.腰椎管狹窄癥 B. 腰椎結(jié)核 C.慢性腰肌勞損 D.棘間韌帶損傷 E.疲勞性骨折

　　36.對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的敘述，正確的是下列哪一項(xiàng)： A.負(fù)重較少

　　B.盡早行人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù) C.晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形 D.膝內(nèi)翻時(shí)可行軟組織松解 E.主要病變是關(guān)節(jié)滑膜的退行性變

　　37.下列哪一項(xiàng)屬于骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的畸形變：

　　A.紐扣花樣畸形 B. 方形手 C.手關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜 D.天鵝頸樣畸形 E.杵狀指

　　38.關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的陳述正確的是下列哪一項(xiàng)：

　　A.RF陽(yáng)性的患者一定都是RA，而且RA患者RF -定都陽(yáng)性

　　B. RF陽(yáng)性的患者一定都是RA，但是RA患者RF不一定都陽(yáng)性 C.RF陽(yáng)性的患者不一定都是RA，但是RA患者RF -定都陽(yáng)性

　　D.RF陽(yáng)性的患者不一定都是RA，而且RA患者RF不一定都陽(yáng)性 E.以上都不是

　　39.女性，30歲，因多關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月就診，近2周出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫脹，晨僵30分鐘。血白細(xì)胞3.2×lOg/L，血小板83×l09/L，24小時(shí)尿蛋白定量1.9g，血沉48mm/第1小時(shí)，血抗核抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3輕度下降。最可能的診斷是：

　　A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.骨關(guān)節(jié)炎　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.原發(fā)性干燥綜合征 E.骨關(guān)節(jié)結(jié)核

　　40.男性，44歲，對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵2年余，血RF 1：40(+)，ESR 100mm/h，下列哪一項(xiàng)是本患者目前暫不考慮的治療措施：

　　A.非甾體抗炎藥 B. 強(qiáng)的松 C.環(huán)磷酰胺 D.甲氨蝶呤 E.關(guān)節(jié)手術(shù)

　　41.男，4歲。左脛骨上端持續(xù)性疼痛4天，臨床診斷為急性骨髓炎，擬行局部穿刺進(jìn)一步確診，以下哪種方法不正確： A.早期分層穿刺

　　B. 穿刺應(yīng)選擇有內(nèi)芯的針頭 C. 在壓痛最明顯處穿刺 D.穿刺針應(yīng)依次進(jìn)入骨髓腔 E.抽膿汁做涂片檢查

　　42.6歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃，右膝部疼痛劇烈，不敢活動(dòng)，局部無(wú)明顯腫脹。應(yīng)首先考慮的是：

　　A.慢性骨髓炎 B. 化膿性關(guān)節(jié)炎 C.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D.急性血源性骨髓炎 E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　43.早期治療化膿性髖關(guān)節(jié)化膿性炎最好的方法是：

　　A.合理有效抗生素加石膏固定 B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)后觀察

　　C.足量有效抗生素加功能鍛煉及理療

　　D.足量有效抗生素加關(guān)節(jié)穿刺抽液并注入抗生素

　　E.切開(kāi)引流，使用定量抗生素

　　44.下列關(guān)于脊柱結(jié)核的敘述哪一項(xiàng)是正確的：

　　A.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最低 B. 一般無(wú)脊柱畸形

　　C.疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，以夜間痛顯著

　　D.寒性膿腫是少數(shù)患者就醫(yī)的最早體征

　　E.一般沒(méi)有低熱、盜汗等全身癥狀

　　45.下列關(guān)于髖關(guān)節(jié)結(jié)核的敘述，錯(cuò)誤的是下列哪項(xiàng)：

　　A.兒童多見(jiàn) B. 早期病變以單純性骨結(jié)核多見(jiàn) C.可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)處疼痛 D.進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄為早期X線征象 E.“4”字征陽(yáng)性

　　46.男性，18歲，右膝內(nèi)側(cè)腫塊4年，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)明顯疼痛，X線片顯示股骨下端內(nèi)側(cè)干骺端杵狀腫塊，邊緣清楚。應(yīng)首先考慮的是：

　　A. 骨肉瘤 B. 骨巨細(xì)胞瘤 C.軟骨肉瘤 D.骨軟骨瘤 E.骨折

　　47.男，9歲，左上臂疼痛2周，有摔倒病史。查體：左上臂近段腫脹、壓痛。X線片顯示肱骨近側(cè)干骺端圓形境界清楚透亮區(qū)，骨皮質(zhì)膨脹變薄，無(wú)骨膜反應(yīng)。首先考慮的診斷是：

　　A.骨囊腫 B. 內(nèi)生性軟骨瘤 C.骨肉瘤 D.骨軟骨瘤 E. 骨巨細(xì)胞瘤

　　48.男性，20歲患者，左上臂近端疼痛、腫脹2個(gè)月。就診時(shí)X線片顯示：左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是：

　　A.骨囊腫　B. 骨纖維異樣增殖癥 C.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 D.內(nèi)生性軟骨瘤 E. 骨折

　　49.女性，66歲，發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿3周人院。入院后查本周蛋白尿陽(yáng)性。為明確診斷，檢查意義最大的是：

　　A.核素骨掃描 B. 骨髓穿刺 C. 腎活檢 D.全身X線骨攝片 E.MRI

　　50.軟骨肉瘤采用的治療方法是：

　　A.手術(shù)切除 B. 化療　C. 放療D.化療十根治性手術(shù) E.放療十化療十手術(shù)

　　運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)―答案

　　1. 答案：D。解析：穩(wěn)定性骨折包括裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長(zhǎng)骨橫形骨折等。

　　2. 答案：B。解析：疲勞性骨折又稱(chēng)行軍骨折或應(yīng)力性骨折，又稱(chēng)為積累性骨折。

　　3. 答案：C。解析：由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可以引起肺、腦脂肪栓塞。

　　4. 答案：D。解析：其余都為晚期并發(fā)癥。

　　5. 答案：E。解析：未達(dá)到功能復(fù)位是骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證，而非達(dá)到解剖學(xué)復(fù)位。 6. 答案：B。

　　7. 答案：B。解析：鎖骨骨折患肩下沉，常用健側(cè)手托患肢肘部，同時(shí)頭部向患側(cè)偏斜。

　　8. 答案：B。解析：兒童青枝骨折及成人無(wú)移位骨折可不做特殊治療，僅用三角巾懸吊患肢3～6周即可開(kāi)始活動(dòng)。

　　9. 答案：A。

　　10. 答案：D。解析：術(shù)后2周開(kāi)始練習(xí)手指屈伸和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，4周開(kāi)始練習(xí)肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，8～10周拍片證實(shí)骨折已愈合，可進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。

　　11. 答案：A。解析：旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支是股骨頭、頸的重要營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈。旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈發(fā)自股深動(dòng)脈，又分為骺外側(cè)動(dòng)脈、干骺端上側(cè)動(dòng)脈和干骺端下側(cè)動(dòng)脈。骺外側(cè)動(dòng)脈供應(yīng)股骨頭2/3～4/5區(qū)域的血液循環(huán)，是股骨頭最主要的供血來(lái)源。旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要原因。

　　12. 答案：D。解析：手術(shù)指征：①內(nèi)收型和有移位的骨折;②65歲以上老年人股骨頭下型骨折;③青少年的股骨頸骨折;④股骨頸陳舊性骨折不愈合、影響功能的畸形愈合、股骨頭缺血壞死或合并髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎者適合人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　13. 答案：E。解析：非手術(shù)療法適用于無(wú)明顯移位的外展型或嵌入型等穩(wěn)定性骨折。

　　14. 答案：C。解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于股骨頸陳舊性骨折不愈合、影響功能的畸形愈合、股骨頭缺血壞死或合并髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎者適合人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　15. 答案：C。解析：股骨下1/3骨折可能損傷胭動(dòng)脈、靜脈和脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)。

　　16. 答案：C。解析：chance骨折：為椎體水平狀撕裂性損傷。也屬于不穩(wěn)定骨折，臨床上比較少見(jiàn)。

　　17. 答案：C。解析：chance骨折：為椎體水平狀撕裂性損傷，也屬于不穩(wěn)定骨折。

　　18. 答案：E。

　　19. 答案：A。

　　20. 答案：D。解析：髂骨擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性表明骨盆骨折。

　　21. 答案：E。解析：右橈骨頭半脫位往往有腕、手被向上牽拉史，肘部疼痛，活動(dòng)受限，前臂處于半屈位及旋前位。

　　22. 答案：A。

　　23. 答案：C。解析：髖關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)為患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形;而股骨頸骨折表現(xiàn)為內(nèi)收、外旋畸形。

　　24. 答案：A。

　　25. 答案：C。

　　26. 答案：B。解析：皮膚缺損而伴有重要深部組織如肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)外露者，不適于游離植皮，可根據(jù)局部和全身情況，選擇應(yīng)用局部轉(zhuǎn)移皮瓣。

　　27. 答案：D。解析：術(shù)后將手部各關(guān)節(jié)固定于功能位。

　　28. 答案：E。解析：切割傷再植成活率高，效果較好。碾壓傷在肢體一定范圍內(nèi)縮短后再植成功率仍可較高。撕裂傷成功率和功能恢復(fù)均較差。

　　29. 答案：B。

　　30. 答案：A。

　　31. 答案：A。解析：Dugas征陽(yáng)性見(jiàn)于肩關(guān)節(jié)脫位;Thomas征用以檢查髖關(guān)節(jié)有無(wú)屈曲畸形;直腿抬高試驗(yàn)( Lasegue)陽(yáng)性見(jiàn)于腰椎間盤(pán)突出癥。

　　32. 答案：D。解析：服用激素者易出現(xiàn)股骨頭壞死。

　　33. 答案：E。解析：脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)于12～14歲好動(dòng)的男孩，多為單側(cè)，常有近期參加劇烈運(yùn)動(dòng)史，臨床上以脛骨結(jié)節(jié)處逐漸出現(xiàn)疼痛、腫塊為特點(diǎn)，疼痛與活動(dòng)有明顯關(guān)系。

　　34. 答案：D。解析：神經(jīng)根型頸椎病臨床上開(kāi)始多為頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射。放射痛范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應(yīng)皮節(jié)。皮膚可有麻木、過(guò)敏等感覺(jué)異常同時(shí)可有上肢肌力下降、手指動(dòng)作不靈活。

　　35. 答案：A。解析：腰椎管狹窄癥是指因原發(fā)或繼發(fā)因素造成椎管結(jié)構(gòu)異常、椎管腔內(nèi)變窄，出現(xiàn)以間歇性跛行為主要特征的腰腿痛。

　　36. 答案：C。解析：膝關(guān)節(jié)負(fù)重大，嚴(yán)重階段才行關(guān)節(jié)置換，在內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)，早中期可在關(guān)節(jié)鏡下做關(guān)節(jié)清理術(shù)，畸形者可行截骨矯正術(shù)，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙的情況下可以考慮人工關(guān)節(jié)置換，軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生是其主要病理變化。

　　37. 答案：B。解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指出現(xiàn)“天鵝頸“或“紐扣花”畸形、手指尺側(cè)偏斜，杵狀指見(jiàn)于缺氧者，如肺氣腫。

　　38. 答案：D。解析：類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)：見(jiàn)于70%的RA患者，其滴度與疾病活動(dòng)性和嚴(yán)重性相關(guān)。需要強(qiáng)調(diào)的是RF陰性不能排除RA，RF陽(yáng)性也不一定就能夠診斷RA。

　　39. 答案：C。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病，表現(xiàn)為多器官受累，如骨關(guān)節(jié)炎、腎臟、血液系統(tǒng)等，且血抗核抗體陽(yáng)性，故為SLE)

　　40. 答案：E。解析：由于風(fēng)濕性疾病為全身性自身免疫性疾病，故一般手術(shù)治療用于晚期患者，不作為常規(guī)治療手段。

　　41. 答案：E。解析：膿汁應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)。

　　42. 答案：D。解析：此患者無(wú)關(guān)節(jié)腫脹、有劇痛，符合血源性骨髓炎，而化膿性關(guān)節(jié)炎則有關(guān)節(jié)腫脹。

　　43. 答案：E。解析：關(guān)節(jié)切開(kāi)引流：適用較深的大關(guān)節(jié)、穿刺插管難以成功的部位，如髖關(guān)節(jié)，應(yīng)該及時(shí)做切開(kāi)引流術(shù)。

　　44. 答案：D。解析：脊柱結(jié)核發(fā)病率最高;可引起脊柱畸形;疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，休息后減輕，勞累后加重;有低熱、盜汗等全身癥狀。

　　45. 答案：B。解析：髖關(guān)節(jié)結(jié)核早期病變以單純性滑膜結(jié)核多見(jiàn)。

　　46. 答案：D。解析：骨軟骨瘤，在干骺端可見(jiàn)從皮質(zhì)突向軟組織的骨性突起，以窄小或?qū)拸V的蒂與正常骨相連，杵狀或疣狀腫塊，邊緣清楚，無(wú)骨膜反應(yīng)，突起表面為軟骨帽，不顯影，有時(shí)可呈不規(guī)則鈣化影。

　　47. 答案：A。懈析：骨囊腫X線顯示干骺端圓形或橢圓形邊界清楚的溶骨性病灶，骨皮質(zhì)有不同程度的膨脹變薄，無(wú)硬化性邊緣，單房或多房性。

　　48. 答案：C。解析：動(dòng)脈瘤樣骨囊腫呈膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。

　　49. 答案：B。解析：本周蛋白尿陽(yáng)性為骨髓瘤表現(xiàn)，故用骨髓穿刺。

　　50. 答案：A。解析：骨肉瘤不同于軟骨肉瘤，前者治療是手術(shù)十化療，后者主要是手術(shù)治療。

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