2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學》筆記精選：結核菌素試驗結果判斷

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學》輔導資料筆記精選之結核菌素試驗結果判斷，環(huán)球網校醫(yī)學考試網搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　問題：下列關于結核菌素試驗結果的判斷哪項是正確的

　　A.凡陽性結果者，即可確診為結核病

　　B.凡陰性結果者，即可排除結核病

　　C.急性粟粒性結核病時，結果可呈陰性

　　D.接種卡介苗72小時后出現(xiàn)陽性反應

　　E.接種卡介苗后的陽性反應較自然感染強

　　答案及解析：本題選C。本題涉及到的知識點較多，詳見下。

　　結核菌素試驗結果應根據(jù)試驗的目的的分析，硬結的大小的陽性意義隨有關流行病變因素而異。

　　陽性見于

　　1、接種卡介苗后。

　　2、年長兒無明顯臨床癥狀僅呈一般陽性反應，表示曾感染過結核標菌。

　　3、嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者，中度陽性反應多表示體內有新的結核病灶。年齡越小，活動性結核的可能性越大。

　　4、強陽性和極陽性反應者，示體內有活動性結核病灶。

　　5、由陰性反應轉為陽性者，或反應強度由原來小于10mm增至大于10mm，且增幅超過6mm時，示新近有感染。

　　陰性見于

　　1、未感染結核。

　　2、結核遲發(fā)性變態(tài)反應前期(初次感染后4-8周內)。(注：選項B錯誤)

　　3、假陰性反應，由于機體免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重結核病(注：選項C正確);急性偉染病如麻疹、水痘、風疹、百日咳等。體質極度衰弱者如重度營養(yǎng)不良，重度脫水，重度水腫等，應用糖皮質激素或其免疫抑制劑治療時。原發(fā)或繼發(fā)免疫缺陷病。

　　4、技術誤差或結核菌素失效。

　　高濃度(100-250IU)仍陰性(硬結直徑<5mm)基本可以排除結核病。

　　卡介苗接種后，硬結直徑多為5-9mm(注：選項E錯誤);硬結顏色淺紅;硬結質地較軟，過緣不整;陽性反應持續(xù)時間較短，2-3天即消失(注：選項D錯誤);陽性反應的變化有較明顯的逐年減弱傾向，一般于3-5年內逐漸消失。

　　自然感染后，硬結直徑多為10-20mm;硬結顏色深紅;硬結質地較硬，過緣清楚;陽性反應持續(xù)時間較長，可達7-10天以上;陽性反應的變化是短時間內反應無減弱傾向，可持續(xù)若干年，甚至終身。