2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選：赫氏反應(yīng)

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之赫氏反應(yīng)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　問(wèn)題：鉤端螺旋體病治療早期最可能出現(xiàn)的癥狀

　　A.過(guò)敏反應(yīng)

　　B.溶血反應(yīng)

　　C.赫氏反應(yīng)

　　D.中毒反應(yīng)

　　E.二重感染

　　答案及解析：本題選C。

　　解釋?zhuān)汉帐戏磻?yīng)是一種青霉素治療后加重反應(yīng)，多在首劑青霉素后半小時(shí)到4小時(shí)發(fā)生，是因?yàn)榇罅裤^體被青霉素殺滅后釋放毒素所致，當(dāng)青霉素劑量較大時(shí)容易發(fā)生。其表現(xiàn)為患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、全身痛、心率和呼吸加快，原有癥癥加重，部分病人出現(xiàn)體溫驟降、四肢厥冷。一般持續(xù)30分鐘到1小時(shí)。因可誘發(fā)肺彌漫性出血，須高度重視。赫氏反應(yīng)亦可發(fā)生于其他鉤體敏感抗菌藥物的治療過(guò)程中。

　　故青霉素治療鉤體病時(shí)，宜首劑小劑量和分次給藥。發(fā)生赫氏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)盡快使用鎮(zhèn)靜劑，以及靜脈滴注或靜脈注射氫化考的松。

　　相關(guān)內(nèi)容

　　青霉素是治療鉤體病首選藥物。常用劑量為40萬(wàn)U，每6-8小時(shí)肌內(nèi)注射1次，療程7天或至退熱后3天。亦有主張以小劑量肌內(nèi)注射開(kāi)始，首劑5萬(wàn)U，4小時(shí)后10萬(wàn)U，漸過(guò)渡到每次40萬(wàn)U?；蛘咴趹?yīng)用青霉素的同時(shí)靜脈滴注氫化考的松200mg，以避免赫氏反應(yīng)。

　　相關(guān)名詞

　　鉤端螺旋體病：leptospirosis

　　肺彌漫性出血型：massive pulmonary hemorrhage