2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題6

　　A. 躁狂 B. 精神病 C. 雙相障礙 D. 抑郁

　　E. 廣泛性焦慮發(fā)作

　　29. 記憶力障礙在腦器質性精神障礙的初期表現(xiàn)為

　　A. 順行性遺忘 B. 錯構 C. 瞬間記憶障礙

　　D. 近事遺忘 E. 遠事遺忘

　　30. 男性，26歲。2周前曾出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，發(fā)熱，38℃。近1周訴頭痛、出現(xiàn)幻聽，感被人跟蹤，疑被害。其情緒不穩(wěn)，時哭時笑，伴行為紊亂、動作離奇無目的性。近3日出現(xiàn)尿失禁、偶出現(xiàn)四肢抽搐。查體：病理反射陽性。腦脊液檢查IgG增高，EEG示棘慢波。該例最可能的診斷是

　　A. 雙相障礙 B. 精神分裂癥青春型 C. 躁狂發(fā)作

　　D. 腦炎所致精神障礙 E. 癲癇所致精神障礙

　　31. 前額葉損害綜合征的主要表現(xiàn)有

　　A.情感淡漠，動力缺乏，行為遲緩等陰性癥狀

　　B.失用、失寫、失算、手指失認等

　　C.溝回發(fā)作，幻聽、欣快等 D.偏癱 E.失語

　　32.譫妄的病理機制主要是

　　A.失水 B.休克 C.酸中毒 D.腦神經(jīng)細胞急性代謝紊亂

　　E.低血壓

　　33.有關阿爾茨海默病(AD)的流行病學以下哪項錯誤

　　A. AD的發(fā)病率與年齡呈正相關,女性多于男性

　　B. 65歲以上的老年人中癡呆的患病率為4%-7%

　　C. 80歲以上的患病率可高達50%以上

　　D. 65歲以上的老年人中，AD的年發(fā)病率約為1%

　　E. 年老、癡呆家族史、腦外傷史、抑郁癥史、低教育水平等是發(fā)病的高危危險因素

　　34.有關阿爾茨海默病(AD)的病因、發(fā)病機制以下哪項錯誤

　　A.AD患者腦部乙酰膽堿明顯缺乏，乙酰膽堿酯酶和膽堿乙酰轉移酶活性降低

　　B.AD患者腦中某些神經(jīng)遞質的含量一般減少，如去NE、5-HT、谷氨酸等

　　C.AD發(fā)病與遺傳因素有關，有家族史者其患病率為普通人群的3倍

　　D.載脂蛋白E(APOE)基因是老年型AD的重要危險基因

　　E.80%左右的AD患者為家族性常染色體顯性遺傳(FAD)的患者

　　35.有關阿爾茨海默病(AD)的臨床表現(xiàn)以下哪項錯誤

　　A. AD通常起病隱襲，波動性發(fā)展 B.由發(fā)病至死亡平均約8-10年

　　C. 認知功能減退為主要癥狀之一 D.可表現(xiàn)多種精神癥狀

　　E. 人格改變往往出現(xiàn)在疾病的早期，近記憶障礙常為首發(fā)癥狀

　　36.阿爾茨海默病-輕度時的臨床表現(xiàn)不包括哪一條

　　A.患者對新近發(fā)生的事容易遺忘，學習新知識困難

　　B.患者對自己認知功能缺損有一定的自知力，并力求彌補和掩飾

　　C.常有時間定向障礙和計算能力減退

　　D.人格改變，表現(xiàn)為缺乏主動性，少動，孤獨，自私，冷淡，情緒不穩(wěn)等

　　E.患者的個人生活不能自理

　　37.72歲的男性病人，既往從未有過腦卒中發(fā)作。近2年來逐漸出現(xiàn)記憶力減退，起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘，如經(jīng)常失落物品，經(jīng)常找不到剛用過的東西，看書讀報后不能回憶其中的內容等。癥狀持續(xù)加重，近半年來表現(xiàn)為出門不知歸家，忘記自己親屬的名字，把自己的媳婦當作自己的女兒。言語功能障礙明顯，講話無序，不能叫出家中某些常用物品的名字。個人生活不能料理，有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征，CT檢測提示輕度腦萎礦。此病人最可能的診斷是

　　A.阿爾茨海?病早期 B.阿爾茨海?病中期 C.阿爾茨海?病晚期

　　D.血管性癡呆 E.正常的衰老

　　38.有關血管性癡呆(VD)以下哪項不對

　　A.VD是指由腦血管病變導致的癡呆

　　B.發(fā)病的危險因素包括高血壓、冠狀動脈疾病、房顫、糖尿病、高血脂、吸煙、高齡、既往卒中史等

　　C.與AD比較，VD的起病相對較急，病程可呈階梯式惡化且波動較大

　　D.與AD比較，VD較少出現(xiàn)夜間精神紊亂,但人格改變較多見

　　E.與AD比較，VD認知功能缺損通常較局限，記憶缺損可能不太嚴重

　　39.有關血管性癡呆(VD)的治療以下哪項不對

　　A.對VD危險因素的預防和治療可減少VD的發(fā)病率

　　B.控制危險因素如高血壓、高血脂、吸煙、酗酒等應作為治療的重要一環(huán)

　　C.既往有TIA或非出血性腦卒中史者，可使用小劑量阿司匹林

　　D.血管舒張劑和促腦代謝藥等可以試用

　　E.抗精神病藥物的使用一般不應少于1年

　　參考答案

　　1.A 2.C 3.A 4.C 5.E

　　6.D 7.B 8.B 9.D 10.C

　　11.A 12.B 13.B 14.C 15.D

　　16.E 17.C 18.C 19.D 20.C

　　21.D 22.C 23.B 24.B 25.E

　　26.C 27.D 28.D 29.D 30.D

　　31.A 32.D 33.C 34.E 35.A

　　36.E 37.B 38.D 39.E