山西試點新農(nóng)合住院按病種分級診療
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本報訊 (記者王 鵬)山西省衛(wèi)生計生委近日印發(fā)《關于新農(nóng)合實行住院按病種分級診療的指導意見(試行)》，首批確定18個試點縣(市、區(qū))的縣級醫(yī)療機構，選擇診斷明確，合并癥、并發(fā)癥較少的40種常見病、多發(fā)病先行開展試點。
《指導意見》提出，分級診療病種在縣域內(nèi)實行按病種定額付費，縣域外實行限額補償。各試點地區(qū)可以根據(jù)不同醫(yī)療機構各病種近3年的平均醫(yī)藥費用水平，綜合考慮醫(yī)療服務、醫(yī)用材料、機構及人員成本的波動等因素，與定點醫(yī)療機構協(xié)商確定縣域內(nèi)各級醫(yī)療機構限額(或定額)付費標準，限額(或定額)標準原則上不得超過省里確定的最高限額標準。有條件的試點縣，要探索孕產(chǎn)婦正常分娩費用由農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目和新農(nóng)合補償全部承擔。具備一定管理手段、服務能力、次均費用水平、門診補償額度等條件的鄉(xiāng)級醫(yī)療機構，可與縣級合管辦協(xié)商，選擇病種開展分級診療，并確定病種的最高支付限額，患者自付費用最高不得超過200元。納入分級診療的病種在縣域內(nèi)就診，力爭達到實際補償比不低于70%。
《指導意見》明確，試點縣(市、區(qū))要結合當?shù)貙嶋H，建立分級診療轉(zhuǎn)診制度，根據(jù)?？苾?yōu)勢指定二級醫(yī)院負責分級診療轉(zhuǎn)診工作。當?shù)赜芯戎文芰Γ颊咦孕幸笸廪D(zhuǎn)治療或越級就診的，報銷比例按經(jīng)治醫(yī)院相應標準下浮20%，且報銷基數(shù)為本地本級醫(yī)院最高限額。
來源:健康報
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