朱云來：看病難不是醫(yī)生不夠 而是體制錯(cuò)了
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關(guān)于醫(yī)改，我們現(xiàn)在講一系列概念，每個(gè)都有幾分道理，但是有幾個(gè)人講數(shù)字呢?中國(guó)到底有多大，中國(guó)的醫(yī)療到底有多少，中國(guó)的醫(yī)療費(fèi)總量將近三萬(wàn)億，不到 GDP的5%，現(xiàn)在應(yīng)該略高一點(diǎn)，2012年的數(shù)字是5.3%，醫(yī)院收到了其中三分之一的錢。兩百萬(wàn)醫(yī)生加上助理醫(yī)師的話有兩百六十萬(wàn)。那每年老百姓看了多少次病呢?差不多將近60億人次，68億人次，大概一個(gè)人曾經(jīng)一年生過5次病，實(shí)際上醫(yī)生到底一年看了多少次病?不是看病難嗎，看病難顯然是醫(yī)生不夠，但是一算醫(yī)生平均每天看幾個(gè)病人?統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是7.2個(gè)。很多人不信，但這就是事實(shí)。
這是什么原因造成的，我認(rèn)為首先是醫(yī)生沒有激勵(lì)機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)很辛苦，人命關(guān)天，責(zé)任重大，但中國(guó)現(xiàn)在體質(zhì)掛號(hào)費(fèi)兩塊五，名義上五塊錢，看病掛號(hào)五塊錢貴嗎?女士做個(gè)頭還要幾百塊錢呢，這整個(gè)系統(tǒng)是錯(cuò)誤的。我們過去也說糧食不夠吃，農(nóng)民不種糧，結(jié)果來個(gè)激勵(lì)馬上糧食滿地都是，蔬菜滿大街都是，我們現(xiàn)在的公立醫(yī)院跟人民公社一樣，你反正出一天工，我給你記個(gè)工分，大家得一樣，你說我能看多少?我認(rèn)為核心的第一條就是，我們的體系或整個(gè)資源實(shí)際上是偏多，我看這么算來，至少多看幾個(gè)病人的話是不需要那么多醫(yī)生的。
另外一個(gè)是我們的藥，藥是世衛(wèi)組織給出來的，這些藥90%，95%以上都是有專利的，全都知道怎么生產(chǎn)，也都非常重視實(shí)用有效，非常便宜，占我們現(xiàn)在藥價(jià)的十分之一而已。我們看病一半的錢花在藥上，我這個(gè)藥價(jià)下來50%，甚至90%，那我整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用就下來了。
這兩大塊是我們需要重新系統(tǒng)性來科學(xué)研究的，醫(yī)生看病的效果是可以提升的，看病能力還可以大大提升，但是你要給他提供薪水。藥價(jià)你要讓它回歸。
民營(yíng)醫(yī)院現(xiàn)在的數(shù)量有一倍，跟公立差不多，但其實(shí)真正提供的能力就10%，甚至還有水分。我認(rèn)為醫(yī)改的核心就是以現(xiàn)有的公立醫(yī)院為主題，公立醫(yī)院要充分發(fā)揮作用，最重要的是改革體制，把體制改對(duì)了，這樣符合社會(huì)管理，管理以后其他民營(yíng)資本都?xì)g迎。我認(rèn)為最主要的還是體制問題。
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