臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):手術(shù)基本操作之拆線(xiàn)
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組織內(nèi)的縫線(xiàn)無(wú)需拆除,皮膚縫線(xiàn)需要拆除,拆線(xiàn)時(shí)間根據(jù)縫合部位和手術(shù)方式?jīng)Q定,一般頭、面、頸部傷口4~5天拆線(xiàn),胸、腹、背、臀部傷口7~9天拆線(xiàn),會(huì)陰部傷口5~6天拆線(xiàn),四肢傷口10~14天拆線(xiàn),減張傷口14天拆線(xiàn)。
【操作步驟】
1揭開(kāi)敷料,暴露縫合口,用汽油或松節(jié)油棉簽擦凈膠布痕跡。
2.用2%碘酒,70%酒精或碘伏先后由內(nèi)至外消毒縫合口及周?chē)つw5~6cm,待干。
3.檢查切口是否已牢固愈合,確定后再行拆線(xiàn)。
4.用無(wú)齒鑷輕提縫合口上打結(jié)的線(xiàn)頭,使埋于皮膚的縫線(xiàn)露出,用線(xiàn)剪將露出部剪斷,輕輕抽出,拆完縫線(xiàn)后,用酒精棉球再擦拭1次,蓋以敷料,再以膠布固定。若傷口愈合不可靠,可間斷拆線(xiàn)。
5.如傷口表面裂開(kāi),可用蝶形膠布在酒精燈火焰上消毒后,將兩側(cè)拉合固定,包扎。
6.拆線(xiàn)時(shí)動(dòng)作要輕,不可將結(jié)頭兩端線(xiàn)同時(shí)剪斷,以防縫線(xiàn)存留皮下。
【注意事項(xiàng)】
1.剪線(xiàn)時(shí)的部位不應(yīng)在縫合線(xiàn)的中間或線(xiàn)結(jié)的對(duì)側(cè),否則拉出線(xiàn)頭時(shí)勢(shì)必將暴露在皮膚外面的、已被細(xì)菌污染的部分縫合線(xiàn)拉過(guò)皮下,增加感染機(jī)會(huì)。
2.拆線(xiàn)時(shí)最好用剪尖去剪斷縫合線(xiàn),可避免因過(guò)分牽引縫合線(xiàn)而導(dǎo)致疼痛和移動(dòng)縫線(xiàn)致局部感染。
3.拆線(xiàn)后1~2天應(yīng)觀(guān)察傷口情況,是否有傷口裂開(kāi),如傷口愈合不良或裂開(kāi)時(shí),可用蝶形膠布牽拉和保護(hù)傷口至傷口愈合。
4.遇到下列情況,應(yīng)考慮延遲拆線(xiàn):①?lài)?yán)重貧血、消瘦和惡病質(zhì)者;②嚴(yán)重失水或水、電解質(zhì)代謝紊亂尚未糾正者;③老年體弱及嬰幼兒病人傷口愈合不良者;④伴有呼吸道感染,咳嗽沒(méi)有消除的胸腹部傷口;⑤切口局部水腫明顯且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者。
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