臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：手術(shù)基本操作之拆線(xiàn)

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　　組織內(nèi)的縫線(xiàn)無(wú)需拆除，皮膚縫線(xiàn)需要拆除，拆線(xiàn)時(shí)間根據(jù)縫合部位和手術(shù)方式?jīng)Q定，一般頭、面、頸部傷口4～5天拆線(xiàn)，胸、腹、背、臀部傷口7～9天拆線(xiàn)，會(huì)陰部傷口5～6天拆線(xiàn)，四肢傷口10～14天拆線(xiàn)，減張傷口14天拆線(xiàn)。

　　【操作步驟】

　　1揭開(kāi)敷料，暴露縫合口，用汽油或松節(jié)油棉簽擦凈膠布痕跡。

　　2.用2%碘酒，70%酒精或碘伏先后由內(nèi)至外消毒縫合口及周?chē)つw5～6cm，待干。

　　3.檢查切口是否已牢固愈合，確定后再行拆線(xiàn)。

　　4.用無(wú)齒鑷輕提縫合口上打結(jié)的線(xiàn)頭，使埋于皮膚的縫線(xiàn)露出，用線(xiàn)剪將露出部剪斷，輕輕抽出，拆完縫線(xiàn)后，用酒精棉球再擦拭1次，蓋以敷料，再以膠布固定。若傷口愈合不可靠，可間斷拆線(xiàn)。

　　5.如傷口表面裂開(kāi)，可用蝶形膠布在酒精燈火焰上消毒后，將兩側(cè)拉合固定，包扎。

　　6.拆線(xiàn)時(shí)動(dòng)作要輕，不可將結(jié)頭兩端線(xiàn)同時(shí)剪斷，以防縫線(xiàn)存留皮下。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1.剪線(xiàn)時(shí)的部位不應(yīng)在縫合線(xiàn)的中間或線(xiàn)結(jié)的對(duì)側(cè)，否則拉出線(xiàn)頭時(shí)勢(shì)必將暴露在皮膚外面的、已被細(xì)菌污染的部分縫合線(xiàn)拉過(guò)皮下，增加感染機(jī)會(huì)。

　　2.拆線(xiàn)時(shí)最好用剪尖去剪斷縫合線(xiàn)，可避免因過(guò)分牽引縫合線(xiàn)而導(dǎo)致疼痛和移動(dòng)縫線(xiàn)致局部感染。

　　3.拆線(xiàn)后1～2天應(yīng)觀(guān)察傷口情況，是否有傷口裂開(kāi)，如傷口愈合不良或裂開(kāi)時(shí)，可用蝶形膠布牽拉和保護(hù)傷口至傷口愈合。

　　4.遇到下列情況，應(yīng)考慮延遲拆線(xiàn)：①?lài)?yán)重貧血、消瘦和惡病質(zhì)者;②嚴(yán)重失水或水、電解質(zhì)代謝紊亂尚未糾正者;③老年體弱及嬰幼兒病人傷口愈合不良者;④伴有呼吸道感染，咳嗽沒(méi)有消除的胸腹部傷口;⑤切口局部水腫明顯且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者。

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