臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導：循環(huán)免疫復合物的檢測和臨床意義

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　　Ⅲ型超敏反應(yīng)的發(fā)生主要是由循環(huán)免疫復合物(CIC)引起，通過檢測CIC可以證實某些疾病是否與Ⅲ型超敏反應(yīng)有關(guān)，也可幫助分析判斷疾病的進程及轉(zhuǎn)歸。

　　(一)抗原特異性免疫復合物的檢測

　　抗原特異性免疫復合物的檢測是通過檢測免疫復合物中抗原特異性來檢測CIC.優(yōu)點是特異性高，通過檢測可以了解引起免疫復合物病的抗原。但在大多數(shù)情況下，免疫復合物中的抗原性質(zhì)不太清楚或非常復雜，所以抗原特異性方法并不常用。

　　(二)抗原非特異性免疫復合物的檢測

　　抗原非特異性免疫復合物的檢測僅是檢測血清中循環(huán)免疫復合物，方法很多，參見有關(guān)章節(jié)。

　　(三)臨床意義

　　判定免疫復合物為發(fā)病機制的證據(jù)有三：①病變局部有IC沉積;②CIC水平顯著升高;③明確IC中的抗原性質(zhì)。第三條證據(jù)有時很難查到，但至少要具備前兩條，單獨CIC的測定不足為憑。人體在健康狀態(tài)下也存在少量的CIC(大約l0～20μg/ml)，其生理與病理的界限不易區(qū)分。另外，CIC 檢測的方法太多，其原理各不相同，用一種方法測定為陽性，另一種方法檢測可能為陰性;但與免疫組化法一起檢測，其意義就大得多。

　　目前已經(jīng)明確系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、部分腎小球腎炎和血管炎等疾病為免疫復合物病，CIC檢測對這些疾病仍是一種輔助診斷指標，對判斷疾病活動和治療效果也有一定意義。在發(fā)現(xiàn)紫癜、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿、血管炎和漿膜炎等情況時，可考慮免疫復合物病的可能性，進行CIC和組織沉積IC的檢測。另外，患有惡性腫瘤時CIC檢出率也增高，但不出現(xiàn)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)的損傷癥狀，稱之為臨床隱匿的IC病，然而這種狀態(tài)常與腫瘤的病情和預后相關(guān)。

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