臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合例題解讀：慢性肺源性心臟病的病因和發(fā)病機(jī)制

　　“慢性肺源性心臟病的病因和發(fā)病機(jī)制”是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合考試大綱要求掌握的內(nèi)容，屬于呼吸系統(tǒng)的相關(guān)知識(shí)。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)帶大家一起復(fù)習(xí)下相關(guān)內(nèi)容。

　　病因：慢性阻塞性肺疾病最多見，約占80-90%，其次為支氣管哮喘、支擴(kuò)、重癥肺結(jié)核、塵肺等。

　　發(fā)病機(jī)制：

　　1.肺動(dòng)脈高壓(肺動(dòng)脈高壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：靜息mPAP>25mmHg,或運(yùn)動(dòng)mPAP>30mmHg(靜25運(yùn)3)，PAWP正常(靜息時(shí)為12~15mmHg)的形成：

　　1)肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素，缺氧可以使血管平滑肌細(xì)胞膜對Ca2+離子通透性增加;

　　2)肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素：是指肺血管解剖結(jié)構(gòu)的變化，形成肺循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)障礙

　　3)血容量增多和血液粘稠度增加：慢性缺氧產(chǎn)生繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液粘稠度增加。

　　2.心衰：肺循環(huán)阻力增加時(shí)，右心發(fā)揮其代償功能，以克服肺動(dòng)脈壓升高的阻力而發(fā)生右心室肥厚。

　　3.其他重要器官的損害

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