2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)考試輔導(dǎo)：縮窄性心包炎鑒別診斷

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　　縮窄性心包炎臨床上診斷時(shí)容易造成誤診。由于心包纖維化、鈣化而束縛心臟，影響心臟的舒縮功能。最終以循環(huán)障礙或肝腎功能不全而出現(xiàn)一系列臨床癥狀，加之本病的亞臨床型多于臨床型，繼發(fā)性多于原發(fā)性，繼發(fā)性患者的臨床表現(xiàn)易被原發(fā)病所掩蓋，是造成誤診、漏診的主要原因;病史采集不全面，體格檢查不仔細(xì)，遺漏了某些重要體征，尤其是對(duì)心臟受壓的特殊表現(xiàn)重視不夠，或未及時(shí)行其他各項(xiàng)有關(guān)檢查，故容易造成誤診。因此在診斷時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格地與各種可能的疾病進(jìn)行鑒別診斷。臨床上主要是需要與肝硬化、充血性心力衰竭、結(jié)核性腹膜炎相鑒別，縮窄性心包炎在臨床表現(xiàn)和血流動(dòng)力學(xué)上與限制型心肌病很相似，必要時(shí)可通過心內(nèi)膜活檢來診斷。

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