2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學考試輔導:肺炎球菌性肺炎
2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學考試輔導之肺炎球菌性肺炎,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考,希望對大家有所幫助。
二 肺炎球菌性肺炎
?、?臨床表現(xiàn)急性病容,寒戰(zhàn)、高熱39~40℃、胸痛、咳嗽、痰中帶血、鐵銹色痰??诮羌氨侵艹霈F(xiàn)單純性皰疹。病情嚴重者,紫紺、呼吸困難。有感染中毒癥者皮膚和粘膜有出血點、鞏膜黃染、甚至休克。炎癥累及膈胸膜出現(xiàn)上腹痛或急腹癥表現(xiàn)。
體檢:早期肺部體征僅有呼吸運動幅度減小,輕度扣濁,肺實變時心率快,扣診濁音,語顫增強,可聞及支氣管呼吸音,消散期可聞及濕?音。嚴重者發(fā)生休克和急性呼吸窘迫綜合征。
?、?治療
1.抗菌藥物治療:首選青霉素G,對青霉素過敏者,可選用頭孢曲松,喹諾酮類。
2.支持療法:休息、補液、營養(yǎng)支持。
3.并發(fā)癥治療:經(jīng)抗菌藥物治療后,高熱常在24小時內(nèi)消退,若體溫降而復升或3天后仍不降者,應考慮肺炎鏈球菌的肺外感染,如伴發(fā)胸腔積液應酌情取胸液以確定其性質(zhì),并發(fā)膿胸應積極排膿引流。
1)補充血容量、擴容。
2)心血管藥物
3)強有力的抗菌素
4)腎上腺皮質(zhì)激素
5)糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)
6)保護心、肝、腎功能
二 葡萄球菌性肺炎
?、迮R床表現(xiàn):起病急驟,寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰或膿血痰,嚴重者咳大量膿痰和咯血。體檢肺內(nèi)有濕?音,實變時可聽到支氣管呼吸音。
?、嬷委煟孩偾嗝顾?800~1000萬U/d ②耐藥者選用苯唑西林鈉(新青霉素Ⅱ)6~12g/d③.耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)選萬古霉素 1~2g/d ④體位引流。
三 肺炎克雷白桿菌性肺炎
?、迮R床表現(xiàn):起病急,寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛、咳磚紅色膠凍樣痰是該病的特征。
體檢:急性病容,呼吸困難,紫紺,嚴重者全身衰竭,休克,黃疸。實變體征和濕?音。
?、嬷委煟喊被擒疹惪咕兀谝?、二、三代頭孢霉素,廣譜青霉素,喹諾酮類抗菌素。療程要長:3~4周。支持療法:注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡及營養(yǎng)支持。
四 肺炎軍團菌性肺炎
㈠ 臨床表現(xiàn):起病多隱襲,發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛、干咳,非胸膜炎性胸痛,頭痛、不適和乏力。發(fā)生咽喉炎者表現(xiàn)為咽喉痛、聲音嘶啞,也可伴有肺外表現(xiàn),如中耳炎、關節(jié)炎、甲狀腺炎等。
體檢:肺部偶聞濕?音。
?、嬷委煟菏走x紅霉素2.0g/d,療程2~3周。亦可選用多西環(huán)素 首次0.2g,而后0.1g 每12h 一次 ,也可選用喹諾酮類。
五 肺炎支原體肺炎
有肺炎支原體引起的呼吸道感染,兒童多見,由咽充血 →支氣管炎 →間質(zhì)性肺炎。起病緩,半數(shù)以上無癥狀,乏力、咽痛、咳嗽、發(fā)熱、納差、肌痛。 X-Ray:肺部多形狀的浸潤陰影,呈階段性分布,以肺下野多見,常經(jīng)3~4周后自行消散。冷凝集實驗1:32 或逐漸升高有診斷意義。治療首選紅霉素,喹諾酮類、四環(huán)素類也用于肺炎支原體肺炎的治療。
相關推薦:2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學考試輔導:原發(fā)性肝癌
編輯推薦:
2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)絡輔導招生簡章
2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師頂級輔導課程(簽訂協(xié)議?不過退費?免費重學)
國內(nèi)獨家揭秘:2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題解析(免費高清直播公開課)
最新資訊
- 干貨!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試50個歷年考試要點分享2024-09-16
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--運動系統(tǒng)(骨腫瘤)2024-09-08
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--運動系統(tǒng)(骨結核)2024-09-07
- 備考分享:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合考試外科知識點2024-09-04
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染?。毦粤〖玻?/a>2024-09-01
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染?。ɑ魜y)2024-08-31
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染病(流行性乙型腦炎(乙腦))2024-08-23
- 考前看!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試高頻考點100個(二)2024-08-15