2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)復(fù)習(xí)試題第九套

特別推薦：2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)復(fù)習(xí)試題匯總

　　單項(xiàng)選擇題

　　1、小結(jié)節(jié)性肝硬化的特征錯(cuò)誤的是【C】

　　A、起病多隱匿

　　B、進(jìn)展較緩慢

　　C、多由血吸蟲病引起

　　D、癥狀不明顯

　　E、結(jié)節(jié)大小均勻，最大不超過1.0cm

　　2、男性，38歲，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治療后，病人出現(xiàn)睡眠障礙，此時(shí)較沒有意義的檢查方法是【D】

　　A、血氨

　　B、腦電

　　C、誘發(fā)電位

　　D、腦CT

　　E、智力測(cè)驗(yàn)

　　3、預(yù)后最差的肝性腦病患者是【B】

　　A、肝硬化伴腹水者

　　B、暴發(fā)性肝炎所致者

　　C、誘因明確，且易消除者

　　D、肝硬化伴黃疸者

　　E、肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者

　　4、男性，45歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需放腹水腹水排放不合適，可能不會(huì)引起【E】

　　A、肝性腦病

　　B、肝腎綜合征

　　C、低鉀性堿中毒

　　D、低血容量，乏氧

　　E、上消化道出血

　　5、補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)，競(jìng)爭(zhēng)性地排斥假神經(jīng)遞質(zhì)【B】

　　A、乳果糖

　　B、左旋多巴

　　C、腎上腺皮質(zhì)激素

　　D、溴隱亭

　　E、新霉素

　　6、使腸內(nèi)酸化減少氨的吸收形成【A】

　　A、乳果糖

　　B、左旋多巴

　　C、腎上腺皮質(zhì)激素

　　D、溴隱亭

　　E、新霉素

　　7、抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，減少氨的形成【E】

　　A、乳果糖

　　B、左旋多巴

　　C、腎上腺皮質(zhì)激素

　　D、溴隱亭

　　E、新霉素

　　8、肝昏迷出現(xiàn)代謝性堿中毒時(shí)宜用【A】

　　A、精氨酸

　　B、氯化鉀

　　C、維生素B1

　　D、左旋酸

　　E、高滲糖

　　9、肝昏迷出現(xiàn)腦水腫時(shí)用【E】

　　A、精氨酸

　　B、氯化鉀

　　C、維生素B1

　　D、左旋酸

　　E、高滲糖

　　10、肝細(xì)胞癌【B】

　　A、AFP<20μg/L

　　B、AFP>500μg持續(xù)4周

　　C、AFP增高多不超過200μg/L

　　D、AP>200μg/L

　　E、AFU>100μg/L

　　11、膽管細(xì)胞癌【A】

　　A、AFP<20μg/L

　　B、AFP>500μg持續(xù)4周

　　C、AFP增高多不超過200μg/L

　　D、AP>200μg/L

　　E、AFU>100μg/L

　　12、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎【D】

　　A、腹水為漏出液

　　B、腹水為滲出液

　　C、腹水為血液

　　D、腹水介于滲出液與漏出液之間

　　E、腹水為膿性

　　13、肝硬化腹水【A】

　　A、腹水為漏出液

　　B、腹水為滲出液

　　C、腹水為血液

　　D、腹水介于滲出液與漏出液之間

　　E、腹水為膿性

　　14、治療肝硬化肝性腦病【C】

　　A、休息，低鹽食，限制入水量，補(bǔ)蛋白質(zhì)，給利尿劑

　　B、休息，高熱量高蛋白飲食，保肝治療

　　C、休息，高熱量限制蛋白質(zhì)飲食，輸入支鏈氨基酸

　　D、休息，禁食，積極補(bǔ)足血容量及采用各種止血措施

　　E、休息，控制輸液量，糾正電解質(zhì)紊亂，限制蛋白質(zhì)

　　15、治療肝硬化腹水【A】

　　A、休息，低鹽食，限制入水量，補(bǔ)蛋白質(zhì)，給利尿劑

　　B、休息，高熱量高蛋白飲食，保肝治療

　　C、休息，高熱量限制蛋白質(zhì)飲食，輸入支鏈氨基酸

　　D、休息，禁食，積極補(bǔ)足血容量及采用各種止血措施

　　E、休息，控制輸液量，糾正電解質(zhì)紊亂，限制蛋白質(zhì)

　　16、治療肝硬化并上消化道出血【D】

　　A、休息，低鹽食，限制入水量，補(bǔ)蛋白質(zhì)，給利尿劑

　　B、休息，高熱量高蛋白飲食，保肝治療

　　C、休息，高熱量限制蛋白質(zhì)飲食，輸入支鏈氨基酸

　　D、休息，禁食，積極補(bǔ)足血容量及采用各種止血措施

　　E、休息，控制輸液量，糾正電解質(zhì)紊亂，限制蛋白質(zhì)

　　17、下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘因【C】

　　A、消化道出血

　　B、安眠藥

　　C、靜脈滴注白蛋白

　　D、感染

　　E、嚴(yán)重腹瀉

　　18、肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有【A】

　　A、可有撲翼樣震顫

　　B、腦電圖異常

　　C、定向力減退

　　D、昏睡

　　E、計(jì)算力下降

　　19、緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現(xiàn)的癥狀為【C】

　　A、意識(shí)模糊

　　B、肝臭

　　C、行為異常，欣快

　　D、定向力障礙

　　E、意識(shí)模糊

　　20、肝性腦病昏迷期哪項(xiàng)不正確【C】

　　A、昏迷

　　B、可有抽搐

　　C、撲翼樣震顫陽性

　　D、腦電圖異常

　　E、反射可消失

　　21、肝性腦病的發(fā)病機(jī)制是【E】

　　A、氨中毒

　　B、假神經(jīng)遞質(zhì)

　　C、氨硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用

　　D、氨基酸代謝不平衡

　　E、上述多種因素綜合作用所致

　　22、最主要產(chǎn)氨場(chǎng)所是【B】

　　A、腎臟

　　B、腸道

　　C、肝臟

　　D、大腦

　　E、骨骼肌

　　23、關(guān)于肝昏迷，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【C】

　　A、血中NH3易入血腦屏障

　　B、低鉀性堿中毒時(shí)NH3易入腦組織

　　C、腸道pH在6以下易使NH4變?yōu)镹H3

　　D、腸道pH在5時(shí)，NH3不易被吸收

　　E、缺氧和高熱增加氨的毒性

　　24、關(guān)于肝性腦病的氨代謝，下述哪項(xiàng)不正確【B】

　　A、大多數(shù)門腔分流術(shù)患者血氨及腦脊液中氨含量都增高

　　B、暴發(fā)性肝功能衰竭時(shí)血氨往往明顯增高

　　C、動(dòng)脈血和腦脊液中氨含量明顯相關(guān)

　　D、便秘時(shí)會(huì)引起血氨增高

　　E、結(jié)腸呈堿性環(huán)境時(shí)產(chǎn)氨增多

　　25、亞臨床肝癌是指【B】

　　A、肝細(xì)胞DNA代謝異常

　　B、AFP檢出而無任何癥狀和體征的肝癌

　　C、B超檢出<2cm的肝癌

　　D、CT檢出<2cm的肝癌

　　E、患者僅有肝區(qū)疼痛的肝癌

　　26、原發(fā)性肝癌的臨床特點(diǎn)不正確的是【C】

　　A、腫塊增長(zhǎng)迅速，肝包膜被牽拉引起疼痛

　　B、門脈內(nèi)癌栓可導(dǎo)致門脈高壓

　　C、門脈外癌栓可以產(chǎn)生血管雜音

　　D、癌塊侵犯肝門膽管引起黃疸

　　E、腫瘤生長(zhǎng)緩慢，可以無痛

　　27、甲胎蛋白的陽性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀【D】

　　A、2～3個(gè)月

　　B、4～5個(gè)月

　　C、6～7個(gè)月

　　D、8～11個(gè)月

　　E、12個(gè)月以上

　　28、AFP>200μg.L排除活動(dòng)性肝病診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為【D】

　　A、ALT同步升降持續(xù)一個(gè)月

　　B、ALT同步升降持續(xù)二個(gè)月

　　C、ALT正常，AFP>200μg/L持續(xù)一個(gè)月

　　D、ALT正常，AFP>200μg/L持續(xù)8周

　　E、ALT正常，AFP>200μg/L持續(xù)8個(gè)月

　　29、原發(fā)性肝癌定位診斷下述哪個(gè)方法最敏感【B】

　　A、X線肝血管造影

　　B、CT肝動(dòng)脈碘油造影

　　C、CT肝動(dòng)脈造影

　　D、放射性核素肝顯像

　　E、X線門靜脈造影

　　30、確認(rèn)原發(fā)性肝細(xì)胞癌最早指標(biāo)是【C】

　　A、肝臟B超

　　B、肝CT

　　C、AFP

　　D、AP

　　E、r-GT

　　31、原發(fā)性肝細(xì)胞癌的AFP陽性率【C】

　　A、100%

　　B、80%～90%

　　C、70%～90%

　　D、60%～70%

　　E、50%～60%

　　32、根治原發(fā)性肝癌最好的辦法是【B】

　　A、化學(xué)抗癌藥物治療

　　B、手術(shù)切除治療

　　C、放射治療

　　D、中醫(yī)治療

　　E、生物和免疫治療

　　33、與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是【B】

　　A、肝硬化

　　B、病毒性肝炎

　　C、黃曲霉毒素

　　D、飲用水污染

　　E、寄生蟲

　　34、原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型下述哪項(xiàng)不正確【D】

　　A、巨塊型癌直徑>10cm

　　B、孤立的直徑<3cm的癌結(jié)節(jié)稱為小肝癌

　　C、巨塊型易發(fā)生壞死引起肝破裂

　　D、結(jié)節(jié)型易發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血

　　E、彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡

　　35、原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是【C】

　　A、腦

　　B、骨髓

　　C、肺

　　D、腎上腺

　　E、腎

　　36、原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見的部位是【D】

　　A、鎖骨上淋巴結(jié)

　　B、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

　　C、胰腺旁淋巴結(jié)

　　D、肝門淋巴結(jié)

　　E、脾門淋巴結(jié)

　　37、治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術(shù)療法是【D】

　　A、放射治療

　　B、肝動(dòng)脈栓塞化療

　　C、肝動(dòng)脈灌注化療

　　D、經(jīng)皮穿刺酒精注射療法

　　E、生物治療

　　38、除原發(fā)性肝癌，哪種疾病能引起AFP>500μg.L【C】

　　A、多囊肝

　　B、慢性肝炎

　　C、生殖腺胚胎瘤

　　D、腎臟胚胎瘤

　　E、肝硬化

　　39、下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病【E】

　　A、HBsAg陽性

　　B、AFP陽性

　　C、AFP陰性

　　D、肝功能明顯損害

　　E、AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線

　　40、男性，36歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)，最可能的診斷是【E】

　　A、生殖腺胚胎瘤

　　B、慢性活動(dòng)性肝炎

　　C、肝硬化晚期

　　D、肝癌二期

　　E、亞臨床肝癌

　　41、男38歲，HBsAg(+)20年，近期乏力，肝區(qū)不適做B超檢查，發(fā)現(xiàn)肝右葉有一3cm×3cm實(shí)質(zhì)性暗區(qū)有聲暈，最可能的診斷是【B】

　　A、肝硬化(結(jié)節(jié)性)

　　B、單純型肝癌

　　C、硬化型肝癌

　　D、肝囊腫

　　E、肝血管瘤

　　42、男性，39歲，無肝炎病史，近期出現(xiàn)上腹不適，AFP>500μg/L，B超檢查未見肝癌聲像圖，進(jìn)一步的診斷措施為【E】

　　A、反復(fù)B超檢查

　　B、彩色超聲檢查

　　C、肝臟CT檢查

　　D、肝臟CT結(jié)合B超檢查

　　E、肝臟CT結(jié)合肝動(dòng)脈造影

　　43、男性，59歲，3年前診斷為乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超檢查，近日發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm×3cm腫物有光暈，AFP陰性，最可能的診斷為【C】

　　A、結(jié)節(jié)性肝硬化

　　B、巨塊型肝癌

　　C、硬化型肝癌

　　D、肝血管瘤

　　E、脂肪肝

　　44、45歲，男，右肋痛3個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1.0cm質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高，B超肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊HBsAg(+)甲胎蛋白為100μg/L，最大可能的診斷是【D】

　　A、乙型肝炎

　　B、肝硬化

　　C、阿米巴肝膿腫

　　D、原發(fā)性肝癌

　　E、淤膽性肝炎

　　45、男性，38歲，近一個(gè)月右上腹痛，向右肩放散，查體：消瘦，肝脾未觸及，白細(xì)胞7.5×10的9次方/L，空腹血糖2.8mmol/L，X線透視右膈高位，首先考慮的診斷是【B】

　　A、阿米巴性肝膿腫

　　B、原發(fā)性肝癌

　　C、肝硬化

　　D、肝結(jié)核

　　E、慢性膽囊炎

　　46、男性，40歲，9個(gè)月持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體：體溫39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲胎蛋白(-)，為明確診斷，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值【E】

　　A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

　　B、血r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定

　　C、胸部透視

　　D、放射性核素掃描

　　E、腹部B超檢查

　　47、男性，39歲，乙肝病毒攜帶者，其弟半年前患肝癌去世，近日做B超檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉2個(gè)3cm×3cm，5cm×5cm腫物，AFP檢查陰性，最正確的診斷是【B】

　　A、結(jié)節(jié)性肝硬化

　　B、結(jié)節(jié)性肝癌

　　C、硬化型肝癌

　　D、巨塊型肝癌

　　E、否定肝癌

　　48、我國(guó)引起肝硬化的最常見的原因是【C】

　　A、酒精中毒

　　B、營(yíng)養(yǎng)障礙

　　C、病毒性肝炎

　　D、膽汁淤積

　　E、循環(huán)障礙

　　49、下列哪項(xiàng)不是門脈高壓的臨床表現(xiàn)【E】

　　A、腹水

　　B、食管靜脈曲張

　　C、脾大

　　D、末梢血象全血細(xì)胞減少

　　E、蜘蛛痣，肝掌

　　50、肝硬化脾腫大的主要原因是【B】

　　A、腹水壓迫使脾血回流受阻

　　B、門靜脈高壓

　　C、肝動(dòng)脈壓力增高

　　D、毒物刺激

　　E、肝靜脈壓力增高

　　51、門脈高壓的特異性表現(xiàn)是【D】

　　A、腹水

　　B、脾腫大

　　C、脾功能亢進(jìn)

　　D、側(cè)支循環(huán)開放

　　E、肝掌，蜘蛛痣

　　52、肝硬化失代償期診斷主要依據(jù)是【D】

　　A、乏力，食欲不振

　　B、消瘦

　　C、腹脹、腹瀉

　　D、少量腹水

　　E、肝掌

　　53、肝硬化失代償期突出的臨床表現(xiàn)是【C】

　　A、食管、胃底靜脈曲張

　　B、全血細(xì)胞減少

　　C、腹腔內(nèi)出現(xiàn)漏出液

　　D、皮膚色澤變黑

　　E、消瘦貧血營(yíng)養(yǎng)不良

　　54、哪項(xiàng)最能表示門脈高壓【B】

　　A、脾腫大

　　B、食管下端靜脈曲張

　　C、腹壁靜脈曲張

　　D、痔靜脈曲張

　　E、腹水

　　55、肝硬化并發(fā)肝腎綜合征是【B】

　　A、肝硬化失代償期合并腎小管壞死

　　B、肝硬化失代償期發(fā)生氮質(zhì)血癥及少尿等腎功能損害

　　C、肝硬化晚期合并急性腎炎

　　D、肝硬化代償期并慢性腎炎

　　E、肝硬化失代償期并慢性腎炎

　　56、肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，肝功能異常主要表現(xiàn)是【E】

　　A、血膽紅素增高

　　B、白球蛋白比例倒置

　　C、膽固醇酯降低

　　D、ALT(GPT)增高

　　E、AST(GOT)高于ALT

　　57、鑒別肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是【B】

　　A、尿三膽測(cè)定及總膽紅素測(cè)定

　　B、十二指腸鏡逆行膽管造影

　　C、堿性磷酸酶測(cè)定

　　D、氨基比林試驗(yàn)

　　E、谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定

　　58、反映肝儲(chǔ)備功能試驗(yàn)的是【C】

　　A、血膽紅素測(cè)定

　　B、血清白蛋白測(cè)定

　　C、吲哚青綠清除試驗(yàn)

　　D、ALT測(cè)定

　　E、免疫球蛋白測(cè)定

　　59、肝硬化早期診斷最可靠的方法是【C】

　　A、肝功能檢查

　　B、B型超聲

　　C、腹腔鏡直視下活檢

　　D、CT

　　E、食管鋇餐透視

　　60、肝病患者下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝硬化最具確診價(jià)值【D】

　　A、匯管區(qū)炎癥，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)

　　B、肝細(xì)胞廣泛變性壞死，出現(xiàn)碎屑樣壞死

　　C、肝界板破壞，出現(xiàn)橋接壞死

　　D、大量結(jié)締組織增生，假小葉形成

　　E、肝細(xì)胞嗜酸性變，氣球樣變，嗜酸小體形成

　　61、肝硬化患者血清免疫學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白的IgM顯著增加，血清抗線粒體抗體強(qiáng)陽性(1∶128)，最可能的診斷是【B】

　　A、肝炎后肝硬化

　　B、原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　C、酒精性肝硬化

　　D、血吸蟲性肝硬化

　　E、血色病所致肝硬化

　　62、肝硬化腹水治療，一般不主張采用【D】

　　A、高蛋白飲食

　　B、低鹽飲食

　　C、臥床休息

　　D、強(qiáng)烈利尿

　　E、腹水濃縮回輸

　　63、肝硬化患者上消化道出血后，為預(yù)防肝性腦病的重要治療措施為【C】

　　A、加強(qiáng)保肝治療

　　B、應(yīng)用左旋多巴

　　C、弱酸溶液洗腸

　　D、復(fù)方氨基酸靜點(diǎn)

　　E、糾正酸堿平衡

　　64、肝硬化肝實(shí)質(zhì)損害的最重要依據(jù)是【C】

　　A、血清膽紅素增加

　　B、膽固醇降低

　　C、清蛋白減少，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

　　D、透明質(zhì)酸增加

　　E、血氨升高

　　65、對(duì)肝硬化診斷最有價(jià)值的是【E】

　　A、脾腫大

　　B、B超肝內(nèi)回聲粗糙不勻

　　C、肝掌，蜘蛛痣

　　D、肝功能試驗(yàn)異常

　　E、鋇透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損

　　66、肝硬化時(shí)肝功能減退的表現(xiàn)是【B】

　　A、γ球蛋白增加，男性乳房發(fā)育，腹壁靜脈曲張

　　B、清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG試驗(yàn)潴留

　　C、血小板減少，食管靜脈曲張，蜘蛛痣

　　D、膽固醇降低，血膽紅素增加，脾腫大

　　E、轉(zhuǎn)氨酶增高，透明質(zhì)酸酶增加，腹水

　　67、肝昏迷患者經(jīng)治療后神志恢復(fù)可給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是【C】

　　A、肉類蛋白質(zhì)

　　B、牛乳蛋白

　　C、植物蛋白

　　D、碳水化合物

　　E、蛋白質(zhì)在40克。天以上

　　68、關(guān)于肝性腦病的治療下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的【D】

　　A、禁止蛋白質(zhì)飲食的攝入

　　B、躁動(dòng)不安時(shí)禁用嗎啡類藥物

　　C、口服甲硝唑

　　D、肥皂水灌腸

　　E、給予支鏈氨基酸

　　69、癥狀出現(xiàn)之前肝性腦病的早期檢測(cè)方法是【C】

　　A、血氨

　　B、腦電圖

　　C、誘發(fā)電位

　　D、空腹血糖

　　E、肝功

　　70、對(duì)亞臨床肝腦病最有診斷價(jià)值的是【D】

　　A、視覺誘發(fā)電位

　　B、軀體誘發(fā)電位

　　C、腦電圖

　　D、簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)

　　E、血氨

　　71、肝昏迷前期最突出的表現(xiàn)是【E】

　　A、表情欣快，晝睡夜醒

　　B、精神錯(cuò)亂

　　C、肌張力增高

　　D、行為異常、吐詞不清

　　E、意識(shí)模糊、撲翼震顫

　　72、肝性腦病的處理，無效的措施是【D】

　　A、用弱酸液洗腸

　　B、中止蛋白質(zhì)飲食

　　C、口服新霉素

　　D、靜脈滴入多巴胺

　　E、靜脈滴注精氨酸

　　73、肝性昏迷患者出現(xiàn)抽搐時(shí)最好選用【D】

　　A、氯丙嗪

　　B、嗎啡

　　C、副醛

　　D、地西泮(安定)

　　E、硫噴妥鈉

　　74、48歲，肝硬化病史5年，大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電異常最可能的診斷是【B】

　　A、肝性腦?、衿?/P>

　　B、肝性腦?、蚱?/P>

　　C、肝性腦?、笃?/P>

　　D、肝性腦Ⅳ期

　　E、亞臨床肝性腦病

　　75、男性，38歲，肝硬化病史2年，高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計(jì)算力障礙，腦電異常，下列治療措施哪種不合適【C】

　　A、限制蛋白飲食

　　B、弱酸性溶液灌腸

　　C、弱堿性溶液灌腸

　　D、乳果糖口服

　　E、精氨酸滴注

　　76、男性，48歲，肝硬化病史6年，一天前嘔血500ml，出現(xiàn)神志淡漠，吐詞不清且較緩慢，下列治療措施哪種不合適【D】

　　A、用酸性溶液灌腸

　　B、硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　C、甘露醇導(dǎo)瀉

　　D、肥皂水導(dǎo)瀉

　　E、支鏈氨基酸靜脈輸注

　　77、一肝硬化病人，發(fā)生睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmol/L，血氨mmol/L，血清pH值為7.48，下列藥物中首選哪種【C】

　　A、谷氨酸鈉

　　B、谷氨酸鉀

　　C、精氨酸

　　D、左旋多巴

　　E、復(fù)方氨基酸

　　78、急性昏迷病人，輕度黃疸，雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均陰性，下列哪項(xiàng)最可能【A】

　　A、肝性昏迷

　　B、腦血管意外

　　C、安眠藥中毒

　　D、尿毒癥

　　E、糖尿病昏迷

　　79、男46歲，有腹水，6天前起出現(xiàn)嘔吐黑便，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，近日來嗜睡，定向障礙，病人可能出現(xiàn)下列哪種情況【E】

　　A、貧血

　　B、失血性休克

　　C、氮質(zhì)血癥

　　D、電解質(zhì)紊亂

　　E、肝性腦病

　　80、男性，52歲，肝硬化病史3年，近日腹脹，B超發(fā)現(xiàn)有腹水，服速尿片劑3天后出現(xiàn)睡眠障礙，意識(shí)錯(cuò)亂，腦電異常，最可能的診斷是【C】

　　A、亞臨床肝性腦病

　　B、肝性腦?、衿?/P>

　　C、肝性腦?、蚱?/P>

　　D、肝性腦?、笃?/P>

　　E、肝性腦?、羝?/P>

　　81、男性，42歲，肝硬化病史5年，三天前嘔血500ml，今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電正常，最可能的【B】

　　A、亞臨床肝性腦病

　　B、肝性腦?、衿?/P>

　　C、肝性腦?、蚱?/P>

　　D、肝性腦?、笃?/P>

　　E、肝性腦病Ⅳ期

　　82、男性，43歲，肝硬化病史3年，三天前嘔血后出現(xiàn)昏迷，經(jīng)治療今日能夠回答問題，但不能完成簡(jiǎn)單的計(jì)算，目前可能的診斷是【C】

　　A、肝性腦?、羝?/P>

　　B、肝性腦?、笃?/P>

　　C、肝性腦病Ⅱ期

　　D、肝性腦病Ⅰ期

　　E、亞臨床肝性腦病

　　83、肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛，抽出腹水混濁，為有效合理治療，應(yīng)盡快采取的措施為【E】

　　A、腹水細(xì)菌培養(yǎng)

　　B、血細(xì)菌培養(yǎng)

　　C、腹水涂片染色查細(xì)菌

　　D、腹部平片

　　E、抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用

　　84、肝硬化腹水患者出現(xiàn)心悸，呼吸困難，鞏膜黃染，神智遲鈍，為減少腹水選用【D】

　　A、放腹水

　　B、雙氫克尿塞

　　C、速尿

　　D、安體舒通

　　E、氨茶堿

　　85、男性，36歲，腹部脹大，下肢浮腫半年，加重一個(gè)月，近一周少尿，查體：頸靜脈無怒張，心率104次/分，腹水征(+)，肝脾未觸及，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞0～1/高倍，白細(xì)胞0～2/高倍，尿蛋白1.8g/24小時(shí)，正常(3～5g/24h)血BUN16mmol/L，最可能為【D】

　　A、慢性腎炎并尿毒癥

　　B、縮窄性心包炎

　　C、腎小球腎病并尿毒癥

　　D、肝硬化并腎病綜合征

　　E、慢性充血性心力衰竭

　　86、男性，46歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需單純放腹水，第一次放多少合適【A】

　　A、1000ml

　　B、1500～2000ml

　　C、2500～350ml

　　D、6000～8000ml

　　E、<500ml

　　87、男性，36歲，肝硬化腹水，尿少，四肢浮腫，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有臍疝，治療中首選【C】

　　A、西地蘭靜注

　　B、雙氫克尿塞口服

　　C、放腹水

　　D、口服甘露醇

　　E、硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　88、男性，32歲，平素健康，昨夜晚飯后感腹脹，2小時(shí)后，嘔紅色血約200～400ml，排柏油便3次，血壓11/8kPa，心率120次/分，腹平軟無壓痛，肝未觸及，脾側(cè)位1.0cm，可能診斷是【D】

　　A、消化性潰瘍出血

　　B、急性胃粘膜損害

　　C、食物中毒

　　D、肝硬化并出血

　　E、胃癌

　　89、男性，45歲，右肋痛3個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1.0cm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg/L，最大可能的診斷是【D】

　　A、乙型肝炎

　　B、肝硬化

　　C、阿米巴肝膿腫

　　D、原發(fā)性肝癌

　　E、淤膽性肝炎

　　90、30歲，男性腹水病人，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，心界不大，心率90次/分，律齊，無雜音，血壓15/9kPa，呼吸音正常，Hb為100g/L，白細(xì)胞9.8×10的9次方/L，中性70%，GPT50U，血總蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常規(guī)：淺黃色比重1.018，Revalta(+)，細(xì)胞數(shù)為560×10的6次方/L，淋巴細(xì)胞74%，診斷最大可能是【B】

　　A、肝硬化并肝癌

　　B、肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

　　C、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　D、原發(fā)性肝臟腹膜轉(zhuǎn)移

　　E、腹膜惡性腫瘤

編輯推薦：

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)報(bào)名

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)招生簡(jiǎn)章

2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師頂級(jí)輔導(dǎo)課程（簽訂協(xié)議?不過退費(fèi)?免費(fèi)重學(xué)）

國(guó)內(nèi)獨(dú)家揭秘：2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題解析（免費(fèi)高清直播公開課）