臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考試輔導(dǎo)：子宮收縮乏力的預(yù)防與處理

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考試輔導(dǎo)之子宮收縮乏力的預(yù)防與處理，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試復(fù)習(xí)資料供考生們參考，希望對(duì)大家有所幫助。

　　1.預(yù)防

　　應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，進(jìn)入產(chǎn)程后重視解除產(chǎn)婦不必要的思想顧慮和恐懼心理，使孕婦了解分娩是生理過(guò)程，增強(qiáng)其對(duì)分娩的信心。分娩前鼓勵(lì)多進(jìn)食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。避免過(guò)多使用鎮(zhèn)靜藥物，注意檢查有無(wú)頭盆不稱(chēng)等，均是預(yù)防宮縮乏力的有效措施。

　　2.處理

　　(1)協(xié)調(diào)性宮縮乏力：

　　發(fā)現(xiàn)頭盆不稱(chēng)，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù);估計(jì)能經(jīng)陰道分娩者。

　　1)第一產(chǎn)程：加強(qiáng)宮縮措施有：

　?、偃斯て颇?適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無(wú)頭盆不稱(chēng)、胎頭已銜接者);

　?、诘匚縻o脈推注(適用于宮口擴(kuò)張緩慢、有宮頸水腫者);

　　③縮宮素靜脈滴注(適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴(kuò)張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱(chēng)者)。應(yīng)有專(zhuān)人觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)測(cè)宮縮、聽(tīng)胎心率及測(cè)量血壓。宮縮持續(xù)1分鐘以上或聽(tīng)胎心率有變化，應(yīng)立即停滴縮宮素。發(fā)現(xiàn)血壓升高，應(yīng)減慢滴注速度。

　　地西泮靜脈推注：地西泮能使宮頸平滑肌松弛，軟化宮頸，促進(jìn)宮口擴(kuò)張，適用于宮口擴(kuò)張緩慢及宮頸水腫時(shí)。常用劑量為10mg，間隔4～6小時(shí)可重復(fù)應(yīng)用，與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。

　　經(jīng)上述處理，若產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展或出現(xiàn)胎兒窘迫征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　2)第二產(chǎn)程：出現(xiàn)宮縮乏力時(shí)，也應(yīng)縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮。

　?、偃籼ヮ^雙頂徑已通過(guò)坐骨棘平面，等待自然分娩;

　?、谔ヮ^未銜接或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　3)第三產(chǎn)程：為預(yù)防產(chǎn)后出血，當(dāng)胎兒前肩娩出時(shí)，靜脈推注麥角新堿0.2mg或靜脈推注縮宮素10U，并同時(shí)縮宮素10～20U靜脈滴注，使宮縮增強(qiáng)。

　　(2)不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：處理原則是調(diào)節(jié)宮縮，恢復(fù)其極性，嚴(yán)禁應(yīng)用縮宮素。給予哌替啶100mg、嗎啡10～15mg肌注或地西泮10mg靜脈推注，醒后多能恢復(fù)為協(xié)調(diào)性宮縮。經(jīng)上述處理，不協(xié)調(diào)性宮縮乏力未能得到糾正，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，或頭盆不稱(chēng)，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

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