臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)：胃腸減壓術(shù)

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)之胃腸減壓術(shù)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試資料供廣大考生參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

　　1、目的及用物準(zhǔn)備

　　(1)目的：

　?、倮梦腹?賴文氏管)或雙腔管(米一阿氏管)及負(fù)壓吸引裝置，抽吸出胃腔或腸腔的內(nèi)容物及氣體，減低胃、腸道內(nèi)的壓力，解除腹脹，減輕病人痛苦。

　?、诮柚改c壓力的減低，可以改善胃腸血循環(huán)以及促進(jìn)功能的恢復(fù)。

　?、畚改c手術(shù)者，可以減少手術(shù)中的困難，增加安全性并有利于術(shù)后吻合口的愈合。

　　(2)用物準(zhǔn)備：

　?、贌o(wú)菌治療盤。內(nèi)放無(wú)菌巾、彎盤內(nèi)內(nèi)置胃管或雙腔管、治療碗、20或50ml注射器、鑷子2把、紗布2塊。

　?、谖改c減壓器1套。

　?、燮渌梦?。潤(rùn)滑劑、棉簽、膠布、聽(tīng)診器及別針。

　　2、操作與護(hù)理及注意事項(xiàng)

　　(1)操作與護(hù)理：

　?、賯潺R用物推至病人床旁。向病人解釋操作目的和方法以取得合作。

　?、跈z查胃管是否通暢，雙腔管的氣囊有無(wú)漏氣及氣囊容量多少。

　?、郯床逦腹芊椒?，將胃管或雙腔管插入胃腔或腸道。

　?、軝z查胃腸管是否插入胃骨，其方法：

　　A、用注射器抽吸有胃液抽出。

　　B、將胃管末端置盛水的杯中無(wú)氣體逸出，如有大量氣體逸出表明誤入氣管。

　　C、用注射器從胃管注入10ml空氣，同時(shí)用聽(tīng)診器能在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水音。

　?、萦米⑸淦鞒楸M胃內(nèi)容物，用膠布固定在鼻尖部，接上胃腸減壓器。

　?、奕缦得滓话⑹瞎?，待管吞至75cm時(shí)，由管內(nèi)抽出少量液體，作酸堿度試驗(yàn)，如為堿性，即表示管之頭端已已通過(guò)幽門，此時(shí)用注射器向氣囊內(nèi)注入20-30ml空氣，并夾閉其管口，以后依靠腸蠕動(dòng)，管頭端即可達(dá)梗阻近端腸曲，達(dá)到腸減壓的目的。

　?、哂脛e針將減壓器導(dǎo)管固定在床單上。檢查減壓器工作無(wú)異常后，合理安置病人，整理用物。

　　(2)注意事項(xiàng)：胃腸減壓術(shù)在胃腸疾病護(hù)理中具有重要的使用價(jià)值，要保證有效的減壓，為此要做到下列幾點(diǎn)：

　?、贋榫S持良好的減壓吸引作用。

　　A、要經(jīng)常檢查減壓器的工作情況，避免導(dǎo)管曲折、堵塞、漏氣。

　　B、應(yīng)用電動(dòng)胃腸減壓器時(shí)，負(fù)壓不要超過(guò)6.67kPa，否則引起消化道道粘膜操作或胃管頭孔的堵塞。

　　C、為防止管腔被內(nèi)容物堵塞或?qū)Ч芮?，?小時(shí)用生理鹽水沖洗胃管1次。

　?、诓∪顺掷m(xù)施行減壓時(shí)，注意口腔衛(wèi)生的護(hù)理，每日給予霧化吸入以減少對(duì)咽喉的刺激。

　?、蹜?yīng)及時(shí)傾倒抽出液，每次傾倒前注意觀察抽出液的性質(zhì)、顏色和量并詳細(xì)記錄。

　?、茉谖改c減壓過(guò)程中，如給予口服藥物，應(yīng)停止吸引1小時(shí)。

　?、莅喂軙r(shí)間由醫(yī)師決定，但一般胃腸手術(shù)后2-3天，胃蠕動(dòng)功能恢復(fù)正常，并出現(xiàn)肛門排氣，無(wú)明顯腹脹時(shí)，即可拔管。如系雙腔管先將氣囊內(nèi)空氣抽盡，但雙腔管仍留在腸內(nèi)以備反復(fù)施術(shù)，直至腹脹無(wú)復(fù)發(fā)的可能時(shí)，始可將管子拔出。 ⑥胃管拔出后，擦凈鼻腔分泌物及面頰部的膠布污跡，然后將用物帶回，分別清洗擦凈放回原處。

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