臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合例題解讀：心力衰竭的基本病因及誘因

　　掌握心力衰竭這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合考試大綱心血管系統(tǒng)部分的要求，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)結(jié)合例題帶大家一起來(lái)復(fù)習(xí)一下心力衰竭的基本病因及誘因。

　　1、基本病因：

　　(1)心肌收縮力減弱：冠心病最為常見。

　　(2)后負(fù)荷(壓力負(fù)荷)增加：動(dòng)脈壓力增高。如高血壓(體循環(huán)高血壓)、主動(dòng)脈瓣狹窄(左心室后負(fù)荷)、肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈瓣狹窄(右心室后負(fù)荷)。

　　后負(fù)荷的原因：動(dòng)脈壓力增高。

　　(3)前負(fù)荷(容量負(fù)荷)增加：

　　1)心臟瓣膜關(guān)閉不全如二尖瓣關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

　　2)左，右心或者動(dòng)靜脈分流性先心病如間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，動(dòng)靜脈瘺等。

　　3)伴有全身血容量增多或者循環(huán)血容量增多的疾病如慢性貧血，甲亢等。心臟的容量

　　負(fù)荷也必然增加。

　　2誘因：感染、心律失常和治療不當(dāng)依次是心力衰竭最主要的誘因。呼吸道感染是最常見，最重要的誘因。

　　3、發(fā)病的基本機(jī)制：心室重構(gòu)。

　　例題：

　　導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生和死亡的核心問(wèn)題是

　　A.心內(nèi)膜炎

　　B.風(fēng)濕活動(dòng)

　　C.心肌梗死

　　D.心室重構(gòu)

　　E.心室附壁血栓

　　正確答案： D

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