2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考試輔導(dǎo)：癲癇發(fā)作的類型及其癥狀

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考試輔導(dǎo)之癲癇發(fā)作的類型及其癥狀，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試資料供考生們參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

　　癲癇發(fā)作是多種病因引起的。據(jù)中國最新流行病學(xué)資料顯示,國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰,年發(fā)病率為28.8/ 10 萬,1年內(nèi)有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為4.6‰。但癲癇患者能被正確診斷和接受正規(guī)治療者只有50%左右。

　　1.強(qiáng)直陣攣發(fā)作：特征為突然喪失意識(shí)，伴以軀干和四肢的肌肉伸直性強(qiáng)直性收縮(強(qiáng)直期)，呼吸肌受累可出現(xiàn)“癲癇哭聲”以及呼吸停止和青紫，其他相關(guān)肌肉受累可出現(xiàn)咬傷舌和尿失禁，此期患者血壓增高、心律加快和流涎。

　　2.部分性發(fā)作：首發(fā)起源于一側(cè)半球的局限范圍內(nèi)神經(jīng)元放電。臨床上有單純部分性發(fā)作和復(fù)雜部分性發(fā)作，單純部分性發(fā)作為局限性，此時(shí)意識(shí)清楚;而復(fù)雜部分性發(fā)作在發(fā)作時(shí)為雙側(cè)性發(fā)放，至少在雙側(cè)額、顳葉，此時(shí)意識(shí)狀態(tài)出現(xiàn)不同程度的障礙。

　　3.局限性運(yùn)動(dòng)癥狀發(fā)作：最常見于一側(cè)口角及上肢，因其在運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)代表區(qū)最大，發(fā)作可嚴(yán)格限于局部;也可以從局部開始，最常見于一側(cè)口角或手指，在發(fā)作過程中逐漸擴(kuò)展至整個(gè)半身，稱Jackson發(fā)作，但不應(yīng)擴(kuò)展至全身。如擴(kuò)展至全身應(yīng)稱為部分性發(fā)作繼發(fā)全面發(fā)作。

　　4.軀體感覺或特殊感覺發(fā)作：臨床上較少見，嗅幻覺較多見，視、聽感覺發(fā)作可以是單純的閃光、亮點(diǎn)、音調(diào)等，也可以是結(jié)構(gòu)性幻覺，如成形的幻視和成為曲調(diào)的音樂，后者更為罕見。

　　5.自動(dòng)癥：在輕度意識(shí)障礙或無知覺的情況下出現(xiàn)重復(fù)性固定的簡單動(dòng)作，如咀嚼、吞咽、咂嘴、搓手;也可以是原有動(dòng)作的繼續(xù);少見的情況下出現(xiàn)一些似有目的的行為，如似在做家務(wù)事。也可以表現(xiàn)為語言自動(dòng)癥。

　　6.失神發(fā)作：為突然的活動(dòng)中斷，凝視，持續(xù)數(shù)秒，突然恢復(fù)，仍可繼續(xù)原來的動(dòng)作或談話。而不典型失神的發(fā)生是短時(shí)逐漸的，發(fā)作后的恢復(fù)也是逐漸的，有數(shù)秒茫然期。

　　7.肌陣攣發(fā)作：為突然短暫閃電樣肌肉收縮，可以為一塊肌肉，一組肌肉，一個(gè)肢體或全身。常出現(xiàn)手中東西掉下或突然跌倒。每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間很短不到1秒，但可以成串發(fā)作。

　　8.失張力發(fā)作：為肌張力突然低下，導(dǎo)致頭下垂、下頜松弛、肢體下垂，可以緩慢倒地。

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