2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：心音分裂

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　　1生理性分裂

　　無明顯臨床意義。多數(shù)人于深呼吸末因胸腔負(fù)壓增加，右心回心血流增加，右室排血時(shí)間延長，左右心室舒張不同步，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲，因而出現(xiàn)S2分裂。常見于正常兒童和青少年，與呼吸密切相關(guān)，呼氣時(shí)消失，吸氣時(shí)出現(xiàn)，尤以吸氣末明顯。

　　2通常分裂

　　最常見的種類。見于右心室排血時(shí)間延長，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲，如完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、肺動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄等?；蜃笫疑溲獣r(shí)間縮短，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間提前如二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損等。

　　3固定分裂指

　　S2分裂不受呼吸的影響，成分間隔時(shí)距固定。見于先心病房間隔缺損。

　　4反常分裂

　　指主動(dòng)脈關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣，吸氣時(shí)分裂變窄，呼氣時(shí)變寬。見于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，主動(dòng)脈瓣狹窄，重度高血壓。

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