2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肝大

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)之肝大，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)的考試信息供廣大考生參考，希望對(duì)大家有所幫助。

　　1.病變范圍

　　(1)彌漫性腫大：由于普遍性肝臟病變所致，見(jiàn)于各種肝炎、脂肪肝、肝淀粉樣變性、肝淤血、肝硬化、肝細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移癌、膽管細(xì)胞癌。

　　(2)局限性腫大：由于肝內(nèi)占位性病變所致，見(jiàn)于肝膿腫、肝囊腫、肝腫瘤、肝包蟲(chóng)等。

　　2.肝的硬度 正常人體質(zhì)瘦弱者可觸及肝邊緣且質(zhì)軟。肝臟中等硬見(jiàn)于肝炎、肝膿腫、血吸蟲(chóng)病、脂肪肝、瘧疾等。肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬，見(jiàn)于肝硬化、晚期血吸蟲(chóng)病、淤血性肝硬化、惡性腫瘤、白血病、肝淀粉樣變性、梅毒肝等。

　　3.肝的邊緣和表面 慢性肝炎、淤血肝的邊緣較鈍，表面尚平滑，肝硬化的邊緣銳利，表面呈結(jié)節(jié)狀。

　　4.壓痛 急性肝炎、急性肝淤血、急性膽管炎或膽絞痛發(fā)作時(shí)壓痛明顯，細(xì)菌性或阿米巴肝膿腫時(shí)壓痛更為劇烈，主要為局限性壓痛，肝癌常無(wú)明顯的壓痛，慢性肝炎時(shí)壓痛較輕，肝硬化、脂肪肝、肝淀粉樣變性與梅毒肝一般無(wú)壓痛。

　　5.黃疸 病毒性肝炎、膽汁性肝硬化、肝外膽道梗阻多見(jiàn)。

　　6.消瘦 肝癌、肝硬化可伴明顯消瘦。

　　7.腹水 肝癌、肝硬化、急性、亞急性重型肝炎、循環(huán)障礙等可見(jiàn)。

　　8.蜘蛛痣和肝掌 見(jiàn)于慢性肝實(shí)質(zhì)性病變。

　　9.紫癜、牙齦出血等出、凝血功能異常見(jiàn)于嚴(yán)重的肝臟病、長(zhǎng)期阻塞性黃疸、血液病、鉤端螺旋體病等。

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