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2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點復(fù)習(xí)模擬試題第六套

更新時間:2013-12-13 10:42:30 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點復(fù)習(xí)模擬試題,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理供廣大考生參考,希望對大家備考有所幫助。

  1.女,34歲,上腹部疼痛3天,右下腹疼痛12小時,體溫37.8℃,既往有潰瘍病史,擬診急性闌尾炎行手術(shù)探查。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右髂窩內(nèi)有較多淡黃色混濁液體,闌尾外觀無異常。應(yīng)考慮的原發(fā)病為 2000

  A.急性盆腔炎

  B.原發(fā)性腹膜炎

  C.單純性闌尾炎

  D.右側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染

  E.十二指腸壺腹部(球部)潰瘍穿孔

  本題正確答案:E

  E。十二指腸潰瘍穿孔的漏出物可流至右下腹部,發(fā)生右下腹的疼痛及壓痛反跳痛。

  2.脛骨易發(fā)生骨折的部位是 2002

  A.上端干骺端部位

  B.橫切面三棱形部位

  C.橫切面四邊形部位

  D.橫切面三棱與四邊形移行部位

  E.踝上部位

  本題正確答案:D

  D。脛骨干橫切面呈三菱形,在中下1/3交接處,變成四邊形。有三菱形和四邊形交界處是骨折的好發(fā)部位。

  3.機(jī)械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期 2003

  A.有無腹痛、腹脹及肛門停止排便排氣

  B.有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化

  C.嘔吐是否劇烈且頻繁

  D.有無休克

  E.有無酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂

  本題正確答案:B

  B。動力性腸梗阻是腸壁肌功能紊亂,表現(xiàn)使腸蠕動喪失或腸管痙攣,表現(xiàn)絞痛、腹脹,腸鳴音消失。

  4.肱骨外上髁炎診斷依據(jù)是 2003

  A.Mills征陽性

  B.Dugas征陽性

  C.Thomas征陽性

  D.Lasegue試驗陽性

  E.Finkelstein試驗陽性

  本題正確答案:A

  A。Mills征即伸肌腱牽拉試驗。伸肘,握拳,屈腕,然后前臂旋前,此時肘外側(cè)出現(xiàn)疼痛為陽性。

  5.對有明顯黃疸及腹水的肝癌病人,不應(yīng)選用的治療是 2000

  A.全身化學(xué)治療

  B.介入治療

  C.腫瘤局部注射無水酒精

  D.腫瘤局部放射治療

  E.免疫治療+中醫(yī)中藥

  本題正確答案:D

  D。一般情況較好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,無黃疸,腹水。無脾亢癌腫局限的病人采用放療。

  6.一男性患者40歲,6小時前發(fā)生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前壁穿孔,以下癥狀及體征中,不應(yīng)出現(xiàn)的是 2000

  A.全腹壓痛及肌緊張

  B.腸鳴音亢進(jìn)

  C.肝濁音界消失

  D.呼吸淺快,腹肌呈板樣

  E.發(fā)熱及白細(xì)胞計數(shù)上升

  本題正確答案:B

  B。潰瘍穿孔導(dǎo)致急性腹膜炎癥狀和體征,腸鳴音減弱或者是消失。

  7.繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是 2000

  A.陣發(fā)性全腹絞痛

  B.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

  C.劇烈、持續(xù)性全腹痛,原發(fā)部位顯著

  D.高熱后全腹痛

  E.腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)

  本題正確答案:C

  C。繼發(fā)性腹膜炎由于一般是混合感染,故毒力劇烈,可為全腹痛。其中以原發(fā)部位最為顯著。

  8.保存斷肢最好的方法是 2000

  A.浸泡于生理鹽水中

  B.浸泡于抗生素溶液中

  C.浸泡于新潔爾滅溶液中

  D.包裝于口袋內(nèi)干燥冷藏

  E.置于冰塊內(nèi)

  本題正確答案:D

  D。斷肢需遠(yuǎn)距離運(yùn)送,應(yīng)采用干燥冷藏法保存。即斷指用清潔敷料包好,放入塑料袋內(nèi),再放在加蓋的容器內(nèi),外加冰塊保存。

  9.骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期一般需要 2003

  A.3天

  B.5天

  C.1周

  D.2周

  E.3周

  本題正確答案:D

  D。血腫機(jī)化演進(jìn)期形成纖維連接需要2周完成。

  10.發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是 2003

  A.直腸鏡

  B.鋇灌腸

  C.B超

  D.大便潛血檢查

  E.CT

  本題正確答案:A

  A。直腸鏡等內(nèi)鏡檢查不僅可在直視下肉眼做出診斷,而且可以取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。

  11.十二指腸大乳頭位于十二指腸 2001

  A.水平部前壁

  B.升部前壁

  C.降部后內(nèi)側(cè)壁

  D.降部后外側(cè)壁

  E.水平部后壁

  本題正確答案:C

  C。這是個記憶性題目。

  12.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是 2003

  A.腹部腫塊

  B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

  C.腸梗阻癥狀

  D.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變

  E.陣發(fā)性絞痛

  本題正確答案:D

  D。直腸癌患者最早表現(xiàn)排便次數(shù)增多、腹瀉、便秘、糞便帶血、膿、粘液。

  13.闌尾切除術(shù)最常見的并發(fā)癥是 2001

  A.出血

  B.糞瘺

  C.腹腔膿腫

  D.切口感染

  E.粘連性腸梗阻

  本題正確答案:D

  D。切口感染在化膿性或穿孔性急性闌尾炎中多見,是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。

  14.肱骨外科頸骨折的部位是 2002

  A.肱骨大、小結(jié)節(jié)交界處

  B.肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處

  C.肱骨頭周圍的環(huán)形溝

  D.肱骨頭與肱骨干的交界處

  E.肱骨上端干骺端處

  本題正確答案:B

  B。肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界處的部位,是骨松質(zhì)和骨密質(zhì)的交接處,極易發(fā)生骨折。

  15.關(guān)于小兒急性闌尾炎,錯誤的是 2003

  A.病情發(fā)展快且重

  B.右下腹體征明顯

  C.穿孔率達(dá)30%

  D.并發(fā)癥及死亡率較高

  E.宜早期手術(shù)

  本題正確答案:B

  B。小兒闌尾炎右下腹體征不明顯,不典型,但有局部壓痛和肌緊張。

  16.男性,45歲,進(jìn)行性消瘦,貧血、乏力、右下腹捫及包塊,大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是 2000

  A.降結(jié)腸癌

  B.結(jié)腸息肉

  C.潰瘍性結(jié)腸炎

  D.升結(jié)腸癌

  E.慢性細(xì)菌性痢疾

  本題正確答案:D

  D。患者有惡性消耗癥狀(進(jìn)行性消瘦,貧血、乏力)右下腹捫及包塊,大便隱血試驗陽性,考慮升結(jié)腸癌。

  17.胃大部分切除患者出現(xiàn)貧血,其主要原因是 2002

  A.HCl減少

  B.粘液減少

  C.內(nèi)因子減少

  D.HCO3-減少

  E.胃蛋白酶活性減弱

  本題正確答案:C

  C。胃大部切除,導(dǎo)致內(nèi)因子分泌減少,維生素B12吸收不良,可發(fā)生巨幼貧血。

  18.男性,25歲,因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù),術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食。第8天,在進(jìn)半流食雞蛋時,突然出現(xiàn)頻繁嘔吐,下列治療中,錯誤的是 2000

  A.禁食、胃腸減壓

  B.輸液

  C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

  D.肌注新斯的明

  E.緊急手術(shù)治療

  本題正確答案:E

  術(shù)后嘔吐一般見于殘胃蠕動無力,此類患者一般進(jìn)行禁食、胃腸減壓、洗胃、維持水鹽平衡、營養(yǎng)支持等均能治愈。

  19.骨折的治療原則中,除復(fù)位、固定還有 2000

  A.抗感染

  B.功能鍛煉

  C.內(nèi)外用藥

  D.物理治療

  E.止痛鎮(zhèn)靜

  本題正確答案:B

  早期功能鍛煉能夠促進(jìn)患肢血液循環(huán)、消除腫脹、減少肌萎縮、保持肌力,防止骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬和促進(jìn)骨折愈合。

  20.男,25歲,高空墜地,現(xiàn)場見:患者清醒,胸10~11壓痛,劍突以下感覺運(yùn)動障礙,最恰當(dāng)?shù)募本劝徇\(yùn)是 2000

  A.一人摟抱

  B.一人抬頭,一人抬足

  C.一人背運(yùn)

  D.二人扶架而走

  E.病人平臥木板搬運(yùn)

  本題正確答案:E

  E。脊髓損傷的正確搬運(yùn)方法是采用擔(dān)架,木板甚至門板運(yùn)送。其它選項的搬運(yùn)會加重脊髓損傷。

  21.腰椎間盤突出癥最常見的部位是 2001

  A.T12~L1

  B.Ll~2

  C.L2~3

  D.L3~4

  E.L4~5

  本題正確答案:E

  E。這是個記憶性題目。

  22.下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是2000

  A.小兒及老人

  B.精神狀態(tài)不正常者

  C.嚴(yán)重腹脹者

  D.昏迷者

  E.病史不清者

  本題正確答案:C

  C。當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹時,應(yīng)終止觀察,立即進(jìn)行手術(shù)治療。是剖腹探查的指征。

  23.老年急性闌尾炎的臨床特點是 2002

  A.闌尾容易缺血、壞死

  B.腹痛、惡心明顯

  C.常有寒戰(zhàn)、高熱

  D.右下腹壓痛明顯

  E.顯著腹肌緊張

  本題正確答案:A

  A。由于老年人動脈硬化,闌尾動脈也會發(fā)生改變,導(dǎo)致易缺血壞死。

  24.肱骨中段骨折,最容易損傷的神經(jīng)是 2001

  A.尺神經(jīng)

  B.橈神經(jīng)

  C.正中神經(jīng)

  D.肌皮神經(jīng)

  E.腋神經(jīng)

  本題正確答案:D

  D。肱骨干中下1/3段后外側(cè)有橈神經(jīng)溝,橈神經(jīng)由此經(jīng)過,此處骨折易發(fā)生橈神經(jīng)損傷。

  25.某建筑工人,從高處墜落,腰背挫傷,雙下肢弛緩癱瘓,來院急診。檢查見腰部不能活動,雙側(cè)腹股溝以下感覺、運(yùn)動及反射消失。X線顯示胸12椎體壓縮性骨折。入院后2小時其雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是 2002

  A.脊髓震蕩

  B.脊髓出血

  C.脊髓水腫

  D.脊髓受壓

  E.馬尾損傷

  本題正確答案:A

  A。脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生遲緩性癱瘓,損傷平面以下感覺、運(yùn)動、反射及括約肌功能全部喪失。但在組織形態(tài)學(xué)上無病理性變化,只是暫時性功能抑制,數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)即可完全恢復(fù)。

  26.木工,男性,38歲,工作中右手食指被電鋸切割離斷。立即將病人送到醫(yī)院行斷指再植。其斷指的保存方法應(yīng)該是用無菌紗布包好放在 2002

  A.生理鹽水中

  B.酒精中

  C.新潔爾滅中

  D.與冰塊直接接觸的冰箱中

  E.干燥冷藏容器中

  本題正確答案:E

  E。斷肢需遠(yuǎn)距離運(yùn)送,應(yīng)采用干燥冷藏法保存。即斷指用清潔敷料包好,放入塑料袋內(nèi),再放在加蓋的容器內(nèi),外加冰塊保存。

  27.脛骨中下1/3骨折最常見的并發(fā)癥是 2001

  A.血管損傷

  B.神經(jīng)損傷

  C.損傷性骨化

  D.骨筋膜室綜合征

  E.骨折遲延愈合

  本題正確答案:E

  E。脛骨營養(yǎng)血管從脛骨干上中1/3交界處進(jìn)入骨內(nèi),在中下1/3的骨折使?fàn)I養(yǎng)動脈損傷,供應(yīng)下1/3段脛骨的血循環(huán)顯著減少,同時下1/3脛骨幾乎無肌肉附著,由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血循環(huán)很好,因此下1/3骨折極易發(fā)生骨折遲延愈合。

  28.骨折愈合的第二期是 2002

  A.原始骨痂形成期

  B.血腫機(jī)化演進(jìn)期

  C.骨痂改造塑形期

  D.膜內(nèi)化骨吸收期

  E.軟骨內(nèi)化骨吸收期

  本題正確答案:A

  A。骨折愈合分三期:血腫機(jī)化演進(jìn)期,原始骨痂形成期,骨痂改造塑型期。

  29.闌尾殘株炎所致的腸梗阻是 2002

  A.動力性腸梗阻

  B.粘連性腸梗阻

  C.單純性腸梗阻

  D.腸扭轉(zhuǎn)

  E.糞石梗阻

  本題正確答案:C

  :C。單純性腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過受阻,而無腸管血運(yùn)障礙。闌尾殘株炎所致的腸梗阻屬于這種類型。

  30.男性,45歲,腹脹嘔吐已半年,多于午后發(fā)作,吐出隔夜食物,吐量較大,吐后舒服,由于長期嘔吐除脫水外還會造成 2000

  A.低氯、高鉀性堿中毒

  B.低氯、低鉀性堿中毒

  C.低氯、高鉀性酸中毒

  D.低氯、低鉀性酸中毒

  E.低鉀性酸中毒

  本題正確答案:B

  B。嘔吐的胃液中含有大量的Na+,Cl-,大量Na+機(jī)體代償增強(qiáng)K和Na的交換,大量排出了K造成了低鉀性堿中毒。

  31.男性,34歲,因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行闌尾切除術(shù)后5天,仍有腹痛,腹脹,體溫38℃以上,大便3~5次/天,有下墜感。血WBC18×109/L。74.應(yīng)首先考慮為

  A.切口感染

  B.并發(fā)腸炎或菌痢

  C.并發(fā)膈下膿腫

  D.盆腔膿腫

  E.化膿性門靜脈炎

  本題正確答案:D

  D?;颊叩牟∈泛桶Y狀體征(腹痛,腹脹,發(fā)熱,大便次數(shù)增多,下墜感)白細(xì)胞增多等支持盆腔膿腫。

  32.下列慢性胃炎的病理改變,屬于癌前病變的是 2002

  A.粘膜重度萎縮,腺體減少

  B.假幽門腺化生

  C.腸上皮化生

  D.重度不典型增生

  E.淋巴濾泡增生

  本題正確答案:D

  D。細(xì)胞重度不典型增生屬于癌前病變,75%~80%的重度不典型增生發(fā)展成癌。

  33.男,因皮膚病曾有長期服用激素病史,近2年雙髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限。初步診斷是 2000

  A.雙髖類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  B.雙髖創(chuàng)傷性滑膜炎

  C.雙髖退變性關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

  D.雙側(cè)股骨頭缺血性壞死

  E.雙側(cè)髖關(guān)節(jié)腫瘤性病變

  本題正確答案:D

  D?;颊叱霈F(xiàn)了髖部癥狀,并且有長期服用激素史,激素可造成水鈉儲留及高血壓等導(dǎo)致動脈粥樣硬化,使供應(yīng)股骨頭的旋股內(nèi)外側(cè)動脈血供障礙,導(dǎo)致雙側(cè)股骨頭缺血性壞死。

  34.關(guān)于腹膜的解剖生理,錯誤的是2003

  A.成人腹膜總面積可達(dá)2m2

  B.正常腹腔可有100ml液體

  C.腹膜有強(qiáng)大吸收力

  D.腹膜可分泌大量滲出液

  E.臟層腹膜比壁層腹膜痛覺敏感

  本題正確答案:E

  E。壁層腹膜比臟層腹膜痛覺敏感。

  35.腹部閉合傷,確診有無內(nèi)臟傷最簡便,最可靠的診斷方法為 2001

  A.X線照片

  B.CT

  C.白細(xì)胞計數(shù)

  D.B超

  E.腹腔穿刺

  本題正確答案:E

  D。患者懷疑有腹內(nèi)實質(zhì)性臟器的損傷,B超檢查確診率達(dá)90%左右。并且B超具有經(jīng)濟(jì)方便、可在床邊檢查、可重復(fù)進(jìn)行動態(tài)觀察。

  36.細(xì)菌性肝膿腫的主要治療是 2003

  A.抗生素治療

  B.穿刺抽膿,膿腔注入抗生素

  C.切開引流

  D.理療

  E.內(nèi)引流術(shù)

  本題正確答案:A

  A。細(xì)菌性肝膿腫主要治療是抗生素治療,但是對于較大的膿腫也考慮切開引流。

  37.疑為骨盆骨折的患者來院急診,最首要的檢查應(yīng)是 2001

  A.X線片

  B.MRI

  C.核素骨掃描

  D.肛門指診

  E.CT

  本題正確答案:A

  A。X線片能夠顯示骨折類型及骨折塊移位情況,一般對骨折病人首先檢查。

  38.盲腸癌病人最少見的合并癥是 2000

  A.缺鐵性貧血

  B.大腸梗阻

  C.右下腹包塊

  D.急性闌尾炎

  E.原因不明的低熱和消瘦

  本題正確答案:B

  B。盲腸是大腸的盲端,不會造成大腸梗阻。

  39.男性,34歲,腹部砸傷4小時,查體見四肢濕冷,腹肌緊張,全腹壓痛反跳痛,有移動性濁音,腸鳴音消失,該病人目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括 2003

  A.診斷性腹腔穿刺

  B.密切監(jiān)測基本生命征

  C.補(bǔ)充血容量,抗休克治療

  D.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑

  E.抗感染治療

  本題正確答案:D

  D。對腹部閉合性損傷的患者不給予止痛劑,以免掩蓋傷情。

  40.肛裂“三聯(lián)征”是指 2002

  A.內(nèi)痔、外痔、肛裂

  B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔

  C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔

  D.肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大

  E.肛裂、外痔、前哨痔

  本題正確答案:D

  D。這是個概念題。

  41.伸直型橈骨下端骨折的畸形是 2001

  A.垂腕型

  B.銀叉型

  C.尺偏型

  D.爪型

  E.僵硬型

  本題正確答案:B

  B。伸直型橈骨下端骨折側(cè)面看呈銀叉畸形,正面看呈槍刺刀畸形。

  42.男性,31歲,有胃潰瘍穿孔手術(shù)史,3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣,經(jīng)檢查診斷為腸梗阻,現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的 2003

  A.原因

  B.部位

  C.程度

  D.發(fā)生速度

  E.是否絞窄

  本題正確答案:E

  E。絞窄性腸梗阻由于有血運(yùn)障礙而臨場癥狀比較重。需要緊急處理。

  43.男性30歲,由5m高處跌下2小時。腹痛,腹肌緊張,有壓痛和反跳痛,腸鳴音弱。血壓104/70mmHg,脈率120次/分。血紅蛋白80g/L。X線檢查:右側(cè)第9、10肋骨骨折,右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是 2002

  A.肝破裂

  B.胃破裂

  C.脾破裂

  D.橫結(jié)腸破裂

  E.胰腺斷裂

  本題正確答案:A

  A。患者有閉合性腹部損傷,腹內(nèi)出血的癥狀和體征,結(jié)合右側(cè)第9、10肋骨骨折,右側(cè)膈肌升高。可考慮診斷肝破裂。

  44.提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于 2000

  A.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療

  B.根治性手術(shù)

  C.早期診斷

  D.放射治療

  E.綜合治療

  本題正確答案:E

  C。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高胃癌治愈率的關(guān)鍵。

  45.手外傷的術(shù)后處理不正確的是 2000

  A.抬高患肢防止腫脹

  B.注射破傷風(fēng)抗毒血清

  C.將橈莖突部的敷料剪開

  D.術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位

  E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖

  本題正確答案:D

  D。術(shù)后固定一般應(yīng)于腕關(guān)節(jié)功能位、掌指關(guān)節(jié)屈曲位、指間關(guān)節(jié)微屈位固定。

  46.中年婦女,劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬,疼痛難忍。一天后用手法還納后,出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛,并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛,最可能的診斷為2002

  A.難復(fù)性疝

  B.嵌頓疝

  C.絞窄性疝

  D.易復(fù)性疝

  E.急性腹膜炎

  本題正確答案:E

  E。劇烈的持續(xù)性下腹痛,明顯的腹肌緊張.壓痛與反跳痛等都是急性腹膜炎的特征性癥狀體征。

  47.4歲男孩,媽媽在給穿衣服時牽拉左腕,患兒突然大哭,左肘功能障礙,左手不肯拿取玩物。其可能的診斷是 2003

  A.左肘關(guān)節(jié)脫位

  B.左肱骨髁上骨折

  C.左肱骨內(nèi)髁撕脫骨折

  D.左肱骨外髁撕脫骨折

  E.左橈骨頭半脫位

  本題正確答案:E

  E。不滿5歲的小兒,其橈骨頭未發(fā)育好,橈骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜。小兒極易在被牽拉時出現(xiàn)橈骨頭半脫位。

  48.骨折的急救不包括 2002

  A.一般處理

  B.創(chuàng)口包扎

  C.妥善固定

  D.迅速運(yùn)輸

  E.開放骨折復(fù)位

  本題正確答案:E

  E。骨折急救包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。

  49.腹部臟器中最容易受損傷的器官是 2002

  A.肝

  B.脾

  C.胰

  D.腎

  E.膀胱

  本題正確答案:B

  B。脾是腹部臟器中最容易受損傷的器官,在開放性損傷中占6%,閉合性損傷中占25%。

  50.導(dǎo)致闌尾穿孔最主要的因素是 2003

  A.闌尾腔阻塞

  B.闌尾壁受糞石壓迫缺血

  C.細(xì)菌毒力

  D.淋巴管阻塞

  E.免疫力低

  本題正確答案:A

  A。當(dāng)闌尾腔阻塞,腔內(nèi)壓力升高,闌尾壁血液循環(huán)障礙導(dǎo)致穿孔 。

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