2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)復(fù)習(xí)模擬試題第三套

　　答案見尾頁

　　一、A1型題

　　1. 下列哪項(xiàng)因素不會影響胎兒生長發(fā)育

　　A 孕婦B超檢查

　　B 孕婦吸煙與被動吸煙

　　C 家庭不和

　　D 微量元素

　　E 子宮胎盤血流量

　　2. 下列哪項(xiàng)是正確的

　　A 巨大胎兒占出生總數(shù)的10%

　　B 巨大胎兒占出生總數(shù)的4%

　　C 巨大胎兒占出生總數(shù)的5.62～6.49%

　　D 巨大胎兒占出生總數(shù)的1.04%

　　E 巨大胎兒占出生總數(shù)的5.32%

　　3. 下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 體重達(dá)到或超過4000g的胎兒稱巨大胎兒

　　B 體重超過4500g的巨大胎兒僅占出生數(shù)的1.04%

　　C 胎兒體重超過4000g，產(chǎn)婦骨盆正常大小，均以剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　D 胎兒體重超過4500g，產(chǎn)婦骨盆正常大小，應(yīng)以剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　E 發(fā)生肩難產(chǎn)的產(chǎn)婦，其產(chǎn)程中活躍期進(jìn)展可以是正常的

　　4. 巨大胎兒發(fā)生肩難產(chǎn)的危險(xiǎn)因素

　　A 會陰側(cè)切過小

　　B 產(chǎn)力差

　　C 骨盆中等大小

　　D 陰道手術(shù)產(chǎn)

　　E 羊水L/S比值

　　5. 肩難產(chǎn)的新生兒并發(fā)癥

　　A 新生兒頭皮水腫

　　B 新生兒呼吸窘迫綜合征

　　C 新生兒胸鎖乳突肌血腫

　　D 新生兒硬腫癥

　　E 新生兒濕肺

　　6. 有關(guān)巨大胎兒相關(guān)因素有

　　A 吸煙

　　B 長期酗酒

　　C 過期妊娠

　　D 低經(jīng)濟(jì)收入

　　E 父母身材矮小

　　7. 有關(guān)肩難產(chǎn)定義，下列哪項(xiàng)正確

　　A 胎頭娩出后，前肩被嵌頓在恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒

　　B 胎頭娩出后，后肩被嵌頓在恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒

　　C 胎頭娩出后，前肩被嵌頓在骶骨上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒

　　D 胎頭娩出后，前肩被嵌頓在骶骨上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒

　　E 胎頭娩出后，前肩被嵌頓在恥骨聯(lián)合上方，用特殊助產(chǎn)方法不能娩出胎兒

　　8. 可能發(fā)生肩難產(chǎn)的因素，下列哪項(xiàng)正確

　　A B超測定胎兒胸徑大于胎頭雙頂徑1.3cm

　　B B超測定胎兒胸徑大于胎頭雙頂徑1.6cm

　　C B超測定胎兒胸徑大于胎頭雙頂徑1.8cm

　　D B超測定胎兒胸圍大于頭圍1.5cm

　　E B超測定胎兒胸圍大于頭圍1.8cm

　　9. 可能發(fā)生肩難產(chǎn)的因素，下列哪項(xiàng)正確

　　A ≥4000g胎兒發(fā)生肩難產(chǎn)為5%～15%

　　B ≥4000g胎兒發(fā)生肩難產(chǎn)為3%～12%

　　C ≥4500g胎兒發(fā)生肩難產(chǎn)為8%～22%

　　D ≥4500g胎兒發(fā)生肩難產(chǎn)為10%

　　E ≥5000g胎兒發(fā)生肩難產(chǎn)為30%

　　10. 發(fā)生肩難產(chǎn)的預(yù)診信號，以下哪項(xiàng)正確

　　A 巨大胎兒潛伏期延長

　　B 巨大胎兒活躍期延長

　　C 巨大胎兒第二產(chǎn)程延長

　　D 第二產(chǎn)程延長

　　E 活躍期延長

　　二、B1型題

　　(11～15題共用備選答案)

　　A 子宮破裂

　　B 產(chǎn)后出血

　　C 臂叢神經(jīng)損傷

　　D 新生兒顱內(nèi)出血

　　E 胎兒宮內(nèi)窘迫

　　11.產(chǎn)前估計(jì)巨大胎兒，因?qū)m縮乏力應(yīng)用縮宮素，進(jìn)行中位產(chǎn)鉗助產(chǎn)，可能發(fā)生致命性并發(fā)癥

　　12.新生兒體重3800g，陰道順產(chǎn)，助產(chǎn)士操作粗暴導(dǎo)致肩難產(chǎn)可能發(fā)生新生兒并發(fā)癥致殘。其并發(fā)癥為

　　13.巨大胎兒體重4500g，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩出生，此時(shí)應(yīng)預(yù)防產(chǎn)婦嚴(yán)重并發(fā)癥

　　14.胎兒體重4000g，分娩時(shí)肩難產(chǎn)，出生后Apgar評分4分，需注意有何并發(fā)癥

　　15.分娩過程中，由于胎兒巨大，易發(fā)生缺血、缺氧，導(dǎo)致并發(fā)癥

　　(16～20題共用備選答案)

　　A Wood法

　　B 壓前肩法

　　C 斷鎖骨法

　　D 牽后臂法

　　E Mc Robert法

　　16.讓產(chǎn)婦雙腿極度屈曲貼近腹部，雙手抱膝，減少骨盆傾斜度，使腰骶部前凹變直，骶骨位置相對后移，骶尾關(guān)節(jié)稍增寬，使嵌頓在恥骨聯(lián)合上方的前肩自然松解，同時(shí)應(yīng)用適當(dāng)力量向下牽引胎頭而娩出前肩

　　17.助手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方觸到胎兒前肩部位并向下加壓，同時(shí)助產(chǎn)者牽引胎兒，二者相互配合持續(xù)加壓與牽引

　　18.當(dāng)后肩已入盆時(shí)，助手以食、中指伸入陰道緊貼胎兒后肩，將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn)，助手協(xié)助將胎頭同向旋轉(zhuǎn)，當(dāng)后肩旋轉(zhuǎn)至前肩位置時(shí)娩出

　　19.助產(chǎn)者的手順骶骨進(jìn)入陰道，握住胎兒后上肢，沿胎兒胸前滑出陰道而娩出胎兒后肩及后上肢，再將胎肩旋轉(zhuǎn)至骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩入盆后即可娩出

　　20.剪斷胎兒鎖骨，娩出后縫合軟組織，鎖骨能愈合

　　(21～25題共用備選答案)

　　A 做好處理肩難產(chǎn)的準(zhǔn)備工作

　　B 剖宮產(chǎn)

　　C 不宜陰道試產(chǎn)過久

　　D 剖宮產(chǎn)以防肩難產(chǎn)

　　E 會陰切開、產(chǎn)鉗助娩

　　21.估計(jì)胎兒體重超過4500g，產(chǎn)婦骨盆中等大小，其分娩方式選擇

　　22.巨大胎兒胎頭大而硬不易變形

　　23.巨大胎兒產(chǎn)程延長，胎頭停滯在中骨盆者

　　24.第二產(chǎn)程延長，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下

　　25.第二產(chǎn)程延長，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下。若陰道分娩，應(yīng)注意

　　三、A2型題

　　26.28歲女性， G1P038周妊娠，身高170cm，孕期體重增加40kg，測腹圍102cm，宮高38cm，胎頭固定，胎心好。產(chǎn)前胎兒體重估計(jì)可能是

　　A ≥4800g

　　B ≥4000g

　　C ≥3500g

　　D ≥3000g

　　E ≥2500g

　　27.32歲孕婦，G1P041+5周妊娠，人工授精受孕，入院前一周B超查胎頭雙頂徑9.8cm。臨產(chǎn)后潛伏期、活躍期進(jìn)展順利，第二產(chǎn)程胎頭下降停滯，陰道檢查：宮口開全，先露S+2，胎位LOA，骨縫重度重疊，胎膜已破，羊水清，胎心好。此時(shí)應(yīng)采取的分娩方式為

　　A 會陰切開、腹部加壓

　　B 胎吸助娩術(shù)

　　C 產(chǎn)鉗助娩術(shù)

　　D 剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E 催產(chǎn)素點(diǎn)滴加強(qiáng)宮縮

　　28.32歲孕婦G3P242周妊娠臨產(chǎn)后入院，測腹圍102cm ，宮高37cm, 胎心136次/分，肛查：宮口6cm，先露S+1，，胎膜已破,羊水清。入院后觀察2小時(shí)產(chǎn)程無進(jìn)展，此時(shí)首選處理方法

　　A 溫肥皂水灌腸

　　B 陰道檢查決定分娩方式

　　C 縮宮素靜脈點(diǎn)滴

　　D 馬上進(jìn)行剖宮產(chǎn)

　　E 馬上進(jìn)行胎吸助產(chǎn)

　　29.26歲孕婦，發(fā)現(xiàn)輕度糖尿病史2年，僅用控制飲食治療，血糖輕度升高，G2P138周妊娠，無臨產(chǎn)先兆表現(xiàn)入院，第一胎死產(chǎn)并測胎兒體重4500g。入院后查B超雙頂徑10.5cm，胸圍>頭圍2.6cm，采取下列何種方案終止妊娠

　　A 待臨產(chǎn)后進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　B 縮宮素點(diǎn)滴引產(chǎn)，經(jīng)陰道試產(chǎn)，必要時(shí)陰道助產(chǎn)

　　C 縮宮素點(diǎn)滴誘導(dǎo)規(guī)律宮縮后剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D 待自然臨產(chǎn)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，必要時(shí)陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)

　　E 讓其出院待臨產(chǎn)后入院陰道分娩

　　四、A3型題

　　(30～34題共用題干)

　　29歲女性，G5P341+5周妊娠入院，孕期未行產(chǎn)前檢查。PE：BP110/70mmHg，浮腫(-)，心、肺無異常，腹圍104cm，宮高37cm,胎位LOA,胎頭固定，胎心148次/分，宮縮30秒/1-2分鐘，肛查宮口開8cm，先露S+2，，胎膜已破，未見羊水性狀，骨盆外測量正常。入院后助產(chǎn)士觀察1小時(shí)，產(chǎn)程無進(jìn)展。

　　30.應(yīng)采取的檢查治療方案

　　A 繼續(xù)觀察產(chǎn)程

　　B 立即陰道助產(chǎn)

　　C 陰道檢查后決定分娩方式

　　D 縮宮素點(diǎn)滴加強(qiáng)宮縮

　　E 即刻進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　31.目前最可能的診斷為

　　A 絕對頭盆不稱

　　B 巨大胎兒引起相對頭盆不稱

　　C 高直后位

　　D 面先露

　　E 前不均傾位

　　32.最可能采取終止妊娠的方式

　　A 會陰切開腹部加壓陰道分娩

　　B 產(chǎn)鉗助娩

　　C 胎吸助娩

　　D 縮宮素加強(qiáng)宮縮后讓其自然分娩

　　E 剖宮產(chǎn)術(shù)

　　33.若采取陰道分娩產(chǎn)婦可能出現(xiàn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥為

　　A 局麻藥量過大

　　B 產(chǎn)后出血

　　C 宮頸裂傷

　　D 產(chǎn)婦尾骨骨折

　　E 子宮破裂

　　34.新生兒可能出現(xiàn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥為

　　A 臂叢神經(jīng)損傷

　　B 新生兒窒息

　　C 肩難產(chǎn)

　　D 鎖骨骨折

　　E 新生兒死亡

　　五、A4型題

　　(35～40題共用題干)

　　35歲女性，自然流產(chǎn)3次，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病史4年，不規(guī)則控制飲食治療，現(xiàn)孕36周入院。無宮縮，腹圍108cm，宮高40cm ,胎位ROA，胎頭高浮，胎心140次/分，骨盆外測量中等大小。

　　35.該病例的高危因素有

　　A 高齡初產(chǎn)婦

　　B 2型糖尿病

　　C 巨大胎兒

　　D 習(xí)慣性流產(chǎn)

　　E 以上都是

　　36.在B超檢查方面要注意胎兒問題

　　A 胎兒雙頂徑

　　B 胎兒有否畸形

　　C 胎兒頭圍

　　D 胎兒肩圍

　　E 以上都是

　　37.初步判斷胎兒能否終止妊娠的指標(biāo)

　　A 羊水膽紅素定量

　　B 胎兒雙頂徑

　　C 羊水中L/S比值

　　D 孕齡必須達(dá)到40周

　　E 以上條件都不是

　　38.終止妊娠的孕周應(yīng)為

　　A 35周前

　　B 36～38周

　　C 38周后

　　D 38～40周

　　E 40～42周

　　39.終止妊娠的依據(jù)為

　　A 胎兒成熟度

　　B 胎盤功能

　　C 糖尿病控制情況

　　D 以上都是

　　E 以上都不是

　　參考答案

　　1. A 2. C 3. C 4. D 5. C 6. C 7. A 8. B 9. B 10. C

　　11. A 12. C 13. B 14. D 15. E 16. E 17. B 18. A 19. D 20. C

　　21. D 22. C 23. B 24. E 25. A 26. B 27. C 28. B 29. C 30. C

　　31. B 32. E 33. E 34. E 35. E 36. E 37. C 38. B 39. A