2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學復習資料：血友病乙早期癥狀

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　　血友病乙的臨床表現(xiàn)與血友病甲相似，主要為出血和出血引起的并發(fā)癥以及替代治療引起的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)不能與血友病甲鑒別。出血傾向的嚴重性與FⅨ：C 水平相關。反復關節(jié)出血導致慢性血友病性關節(jié)病變和血腫形成，是其特征性的出血臨床表現(xiàn)。創(chuàng)傷后出血、拔牙出血和手術后出血常見，并較嚴重，需要替代治療才能止血。血友病乙的出血與創(chuàng)傷有關，“自發(fā)性出血”時也有創(chuàng)傷，只是創(chuàng)傷輕微不易引起注意。

　　根據(jù)出血的嚴重性和FⅨ：C水平，可分為重型(FⅨ：C<2%)、中型(FⅨ：C2%～5%)、輕型(FⅨ：C5%～25%)和亞臨床型(FⅨ：t225%～45%)。也有將FⅨ：t25%～40%分為輕型而無亞臨床型。應注意FⅨ：C測定誤差波動較大，分型時必須結合臨床表現(xiàn)的嚴重性。重型、中間型和輕型約各占血友病乙的1/3.

　　根據(jù)病史、家族史和實驗室檢查典型病例診斷并不困難。FⅨ：C測定具有診斷意義。一些輕型病例或亞臨床型病例由于無明顯出血病史容易漏診，常在外傷、拔牙和手術后出現(xiàn)異常出血而得到診斷。

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