2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學(xué)考試模擬題：血液

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學(xué)考試模擬題，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理供廣大考生參考，希望對(duì)大家備考有所幫助。

　　考點(diǎn)：血液

　　1.形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是

　　A.NaCl

　　B.白蛋白

　　C.球蛋白

　　D.纖維蛋白

　　E.血紅蛋白

　　答案：B

　　考點(diǎn)：血漿滲透壓

　　解析：血漿晶體滲透壓由血漿中的晶體物質(zhì)(主要是NaCD形成，血漿膠體滲透壓主要來(lái)自白蛋白。故選B。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：血漿蛋白中白蛋白分子量最小，分子數(shù)量遠(yuǎn)多于球蛋白，故血漿膠體滲透壓75%～80%來(lái)自于白蛋白。

　　2.下列屬于等張溶液的是

　　A.0.85%NaCl

　　B.0.85%葡萄糖

　　C.1.9%尿素

　　D.5%NaCl

　　E.10%葡萄糖

　　答案：A

　　考點(diǎn)：等張溶液

　　解析：通常把能使懸浮于其中的紅細(xì)胞維持細(xì)胞膜張力不變、體積和形態(tài)正常的鹽溶液，稱為等張溶液。NaCl不能自由透過(guò)細(xì)胞膜，所以0.85%NaCl既是等滲溶液，也是等張溶液。故選A。

　　3.AB血型人的紅細(xì)胞膜上和血清中分別含

　　A.A凝集原和抗A、抗B凝集素

　　B.B凝集原和抗B凝集素

　　C.A凝集原和抗B凝集素

　　D.B凝集原和抗A凝集素

　　E.A、B凝集原，不含抗A、抗B凝集素

　　答案：E

　　考點(diǎn)：ABO血型分型

　　解析：紅細(xì)胞表面有兩種不同的凝集原，即A抗原和B抗原;血漿中則含有與之相對(duì)抗的兩種凝集素，即抗A和抗B兩種血型抗體，AB型紅細(xì)胞膜上同時(shí)含有A凝集原和B凝集原;血漿中沒(méi)有抗A和抗B的凝集素。故選E。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：血型是指紅細(xì)胞上凝集原的類(lèi)型。不同血型的人的血清中含有不同的抗體，但不會(huì)含有與自身紅細(xì)胞抗原相對(duì)應(yīng)的抗體。

　　4.血漿膠體滲透壓主要來(lái)自

　　A.γ球蛋白

　　B.a1球蛋白

　　C.a2球蛋白

　　D.清(白)蛋白

　　E.纖維蛋白原

　　答案：D

　　考點(diǎn)：血漿滲透壓

　　解析：血漿蛋白中白蛋白分子量最小，分子數(shù)量遠(yuǎn)多于球蛋白，故血漿膠體滲透壓75%～80%來(lái)自于白蛋白。故選D。

　　5.通常所說(shuō)的血型是指

　　A.紅細(xì)胞膜上的受體類(lèi)型

　　B.紅細(xì)胞膜上凝集素的類(lèi)型

　　C.紅細(xì)胞膜上凝集原的類(lèi)型

　　D.血漿中凝集原的類(lèi)型

　　E.血漿中凝集素的類(lèi)型

　　答案：C

　　考點(diǎn)：血型的判定

　　解析：凝集原附著在紅細(xì)胞表面，是一種抗原。凝集素存在于血漿(或血清)中，是抗同名凝集原的抗體。同名的凝集原和凝集素相遇(如凝集原A和抗A凝集素)會(huì)發(fā)生紅細(xì)胞凝集。而血型的本質(zhì)是紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類(lèi)型。故選C。

　　6.外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于

　　A.組織受傷釋放組織因子Ⅲ

　　B.凝血酶的形成

　　C.第 Ⅻ因子被激活

　　D.第Ⅹ因子被激活

　　E.血小板第三因子的釋放

　　答案：A

　　考點(diǎn)：外源性凝血途徑

　　解析：內(nèi)源性凝血途徑是由于因子Ⅻ與帶負(fù)電荷的表面接觸活化而啟動(dòng)的，外源性凝血途徑由血管壁或其他組織損傷時(shí)形成的組織因子(Ⅲ)啟動(dòng)的。故選A。

　　7.獻(xiàn)血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應(yīng)為

　　A.B型

　　B.AB型

　　C.A型

　　D.O型

　　E.A型或B型

　　答案：B

　　考點(diǎn)：交叉配血

　　解析：在給患者輸血時(shí)除做血型鑒定之外，還應(yīng)進(jìn)行交叉配血，即將供血者紅細(xì)胞與受血者血清混合(稱為交叉配血的主側(cè))，以及將受血者紅細(xì)胞與供血者血清混合(稱為次側(cè))，觀察有無(wú)紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。供血者A型，即供血者紅細(xì)胞膜上存在A抗原，血清中含抗B凝集素;與受試者交叉配血時(shí)，主側(cè)不凝集說(shuō)明受血者的血清無(wú)抗A凝集素，次側(cè)凝集說(shuō)明供血者紅細(xì)胞膜含B抗原，綜合該受血者紅細(xì)胞膜上同時(shí)存在A和B抗原，為AB型。故選B。

　　8.血漿膠體滲透壓決定于

　　A.紅細(xì)胞數(shù)目

　　B.血漿總蛋白含量

　　C.血漿球蛋白含量

　　D.血漿白蛋白含量

　　E.血漿氯化鈉含量

　　答案：D

　　考點(diǎn)：血漿膠體滲透壓

　　解析：血漿膠體滲透壓決定于血漿白蛋白含量。若白蛋白明顯減少，即使球蛋白增加而保持血漿蛋白總含量基本不變，血漿膠體滲透壓也將明顯降低。血漿膠體滲透壓75%～80%來(lái)自于白蛋白的含量，故選D。

　　9.抗凝血酶Ⅲ抗凝的作用機(jī)制是

　　A.除去血漿中的Ca2+，實(shí)現(xiàn)體外抗凝

　　B.封閉某些凝血因子的活性中心

　　C.增強(qiáng)其他抗凝蛋白質(zhì)的抗凝活性

　　D.抑制Ⅹ因子激活

　　E.抑制血小板的作用

　　答案：B

　　考點(diǎn)：抗凝血酶Ⅲ的生理作用

　　解析：抗凝血酶Ⅲ由肝細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌，它是絲氨酸蛋白酶抑制物中一種最主要的抗凝物質(zhì)。其能與凝血酶FⅪa、FⅩa等分子活性中心的絲氨酸殘基結(jié)合，而抑制其活性，故選B。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：抗凝血酶Ⅲ可滅活凝血酶FⅪa、FⅩa等多種活化的凝血因子。

　　10.血清中含有抗A和抗B凝集素的血型是

　　A.A1型

　　B.A2型

　　C.B型

　　D.AB型

　　E.O型

　　答案：E

　　考點(diǎn)：ABO血型分型

　　解析：所謂的血型，是指紅細(xì)胞上的特異性的凝聚原的類(lèi)型。當(dāng)帶有某種凝聚原的紅細(xì)胞與血漿中對(duì)抗這種凝聚原的凝聚素相遇時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)凝集反應(yīng)。凡是紅細(xì)胞具有某一型的凝聚原的，血液中就不會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的凝聚素，故A型血只有B凝聚素，B型血只有A凝聚素，O型血有A和B凝聚素。故選E。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：血型是指紅細(xì)胞上特異凝集原的類(lèi)型，血清中不會(huì)含有與自身紅細(xì)胞抗原相對(duì)應(yīng)的抗體。

　　11.關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A.父母的血可直接輸給子女

　　B.O型血可少量、緩慢輸給其他血型者

　　C.AB型者可少量、緩慢接受其他血型血

　　D.Rh陽(yáng)性者有可能接受Rh陰性的血液

　　E.ABO血型相符者輸血前仍需做交叉配血

　　答案：A

　　考點(diǎn)：輸血原則

　　解析：Rh陰性的人接受Rh陽(yáng)性的血液后，會(huì)產(chǎn)生抗Rh抗體，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)引起立即的輸血反應(yīng)或者僅有輕微的反應(yīng)，但是，當(dāng)再次接受Rh陽(yáng)性的血液時(shí)會(huì)發(fā)生抗體一抗原反應(yīng)，導(dǎo)致溶血。對(duì)于ABO血型，在正常情況下，應(yīng)堅(jiān)持同型輸血，根據(jù)ABO血型的特點(diǎn)，在無(wú)法得到同型血源的情況下，可以考慮將 O型血輸給A、B和AB血型的人，或者AB血型可以接受A、B和O型血。不過(guò)異型輸血是有原則的，只能少量緩慢地進(jìn)行。故選A。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：輸血原則為：輸血最好采用同型輸血，血型相符者輸血前仍需做交叉配血，O血型的人稱“萬(wàn)能供血者”，AB血型的人稱“萬(wàn)能受血者”。

　　12.有生命危險(xiǎn)的體液pH值上限是

　　A.7.6

　　B.7.8

　　C.7.7

　　D.7.9

　　E.7.5

　　答案：B

　　考點(diǎn)：血液pH值

　　解析：pH值是表示體液氧離子的濃度的指標(biāo)或酸堿度。正常值為7.35～7.45，平均7.40。病理改變最大范圍為6.80～7.80。故選B。

　　過(guò)關(guān)點(diǎn)睛：pH值病理改變最大范圍為6.80～7.80。

　　【考點(diǎn)分析】

　　本章考點(diǎn)主要為血液的膠體滲透壓，血型與紅細(xì)胞凝集反應(yīng)，ABO血型系統(tǒng)輸血原則。需重點(diǎn)掌握血漿肢體滲透壓的組成，凝集素、凝集原的概念、 ABO血型的分型及輸血原則，這些考點(diǎn)簡(jiǎn)單易考，得分較易。還應(yīng)掌握血液凝固的基本步驟，主要抗凝物質(zhì)的作用。對(duì)于紅細(xì)胞、白細(xì)胞，血小板的生理特點(diǎn)度其功能了解即可。

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