2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)：第十一章

　　2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供廣大考生參考，希望對大家備考有所幫助。

　　第十一章 適應(yīng)性免疫應(yīng)答細(xì)胞：B淋巴細(xì)胞

　　掌握：1、B細(xì)胞主要表面分子及其生物學(xué)作用。2、B細(xì)胞的功能。

　　熟悉：1、B細(xì)胞亞類(B1?B2細(xì)胞)及其異同。

　　一.B淋巴細(xì)胞的表面分子及其作用

　　(一)B細(xì)胞表面分子：

　　【不成熟B cell表達(dá)mIgM，成熟B cell主要表達(dá)mIgM和mIgD，漿細(xì)胞不表達(dá)mIg】

　　1.BCR復(fù)合物：mIg(識別和結(jié)合抗原)+2Ig α/β(傳遞抗原刺激信號)→BCR復(fù)合物

　　①mIg結(jié)構(gòu)特征 功能：識別抗原(無MHC限制性)。

　　結(jié)構(gòu)特征：1.胞外區(qū)結(jié)構(gòu)同可溶性抗體一樣;2.胞內(nèi)區(qū)很短，不具信號傳導(dǎo)功能。

　　②Igα/Igβ結(jié)構(gòu)特征 功能：1.轉(zhuǎn)導(dǎo)激活B細(xì)胞的第一信號;2.協(xié)助mIg的合成與轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　結(jié)構(gòu)特征：1.胞外區(qū)各含一個Ig折疊樣區(qū)域;2..肽鏈間以二硫鍵相連。3..胞內(nèi)區(qū)較長，含有具信號傳導(dǎo)功能的免疫受體酪氨酸活化基序ITAM結(jié)構(gòu);

　　(二)輔助受體

　　(1)CD19/CD21/CD81/CD225其中CD21(CR2)是C3d的受體，也是EB病毒的受體;

　　1.增強(qiáng)B細(xì)胞對抗原刺激的敏感性。

　　(2)CD72：C型凝集素;1.配體為CD100，與配體結(jié)合后可消除抑制作用，增強(qiáng)活化作用。2.對B細(xì)胞激活的調(diào)節(jié)是雙向的。

　　(三)協(xié)同刺激分子【與Th細(xì)胞表面的協(xié)同刺激分子受體相互作用，提供激活B細(xì)胞的第二信號。】1.CD40：表達(dá)于成熟B細(xì)胞表面。2.CD27：活化的B細(xì)胞表面，配體為CD70。3.CD70：活化的B細(xì)胞表面，可誘導(dǎo)Tr的分化。4.CD80/CD86：即B7分子，在活化的B細(xì)胞中表達(dá)增強(qiáng)。5.Others：LFA-1、ICAM-1，增強(qiáng)Th細(xì)胞與B細(xì)胞的黏附。

　　(四)絲裂原結(jié)合分子：如LPS受體，結(jié)合后可直接誘導(dǎo)靜息B細(xì)胞活化、增殖與分化。

　　(五)其他表面分子：1.CD20：調(diào)節(jié)跨膜鈣離子流動，直接調(diào)節(jié)B細(xì)胞增殖分化。2.CD22：特異表達(dá)于B細(xì)胞，漿細(xì)胞不表達(dá)。3.CD32：即FcrRII-b

　　二.簡述B細(xì)胞的功能

　　(一)產(chǎn)生抗體抗體參與免疫反應(yīng)的方式：

　　1.ADCC; 2.中和作用：抗體與病原體結(jié)合，阻斷病原體與宿主細(xì)胞結(jié)合;中和細(xì)菌毒素;3.調(diào)理作用及補(bǔ)體參與的調(diào)理作用。

　　(二)提呈抗原：

　　活化B細(xì)胞以BCR結(jié)合可溶性抗原內(nèi)化加工后以抗原肽-MHC復(fù)合物的形式提呈給T細(xì)胞。

　　(三)免疫調(diào)節(jié)：

　　1.通過直接的細(xì)胞接觸或產(chǎn)生細(xì)胞因子參與免疫調(diào)節(jié)、炎癥反應(yīng)及造血過程;

　　2.靜息B細(xì)胞不產(chǎn)生細(xì)胞因子。