臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考試輔導(dǎo)：轉(zhuǎn)移性小腸腫瘤發(fā)病機制

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考試輔導(dǎo)之轉(zhuǎn)移性小腸腫瘤發(fā)病機制是考試需要了解的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理了相關(guān)知識供廣大考生參考。

　　惡性腫瘤可通過血行、淋巴、腹腔內(nèi)種植侵犯小腸。尤以血行和腹腔內(nèi)種植更常見。惡性黑色素瘤常經(jīng)血運轉(zhuǎn)移，鱗癌及腺癌多經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。

　　血行轉(zhuǎn)移Hayes強調(diào)椎靜脈途徑，此靜脈無瓣膜，與腎靜脈，門靜脈及周圍循環(huán)溝通，腹壓增加使癌栓釋出，經(jīng)肺、門脈或腔靜脈進(jìn)入循環(huán)。以黑色素瘤和肺癌常見，其次是結(jié)腸癌、其他胃腸道癌、卵巢癌、宮頸癌和乳腺癌等。

　　淋巴轉(zhuǎn)移腹腔臟器惡性腫瘤的淋巴轉(zhuǎn)移，常按解剖部位分布。右半結(jié)腸的淋巴管均匯人腸系膜上組淋巴結(jié)，與十二指腸水平段的上緣關(guān)系密切，所以，右半結(jié)腸惡性病變?nèi)舭l(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，常使十二指腸水平段上緣出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。左半結(jié)腸淋巴管大部分引流入腸系膜下組淋巴結(jié)，與十二指腸升部關(guān)系密切，所以，來自左半結(jié)腸惡性病變的淋巴轉(zhuǎn)移，可使十二指腸升部或十二指腸空腸曲出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣壓跡。淋巴轉(zhuǎn)移多因淋巴引流受阻，腹腔淋巴反流所致。

　　種植轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移包括手術(shù)后種植，男性多來自胃腸道，女性則來自卵巢惡性腫瘤。