2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精編試題及答案第十套

　　A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

　　1.心源性水腫的主要表現(xiàn)，除外

　　A.靜脈壓升高

　　B.水腫特點是首先出現(xiàn)于身體下垂部分

　　C.水腫性質軟而移動性大

　　D.有肝腫大及頸靜脈怒張

　　E.嚴重時出現(xiàn)胸、腹水

　　正確答案:C

　　2.有關紫癜正確的是

　　A.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，一般高于皮膚表面

　　B.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，發(fā)生的充血現(xiàn)象

　　C.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，壓之不褪色

　　D.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，愈后可有皮膚脫屑

　　E.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，可伴有關節(jié)腔出血

　　正確答案:C 解題思路：紫癜表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑，壓之不褪色，一般不高于皮

　　膚表面。充血性皮疹常見于傳染病、皮膚病、藥物及其他一些物質的過敏反應等;它是在皮

　　疹的基礎上發(fā)生的充血現(xiàn)象，常可高出皮膚表面，按壓褪色。愈后可有皮膚脫屑。

　　3.相對性二尖瓣狹窄有以下特點

　　A.為舒張中晚期雜音

　　B.常有拍擊性S1

　　C.可有開瓣音

　　D.常有心房顫動

　　E.呈主動脈型，左室增大

　　正確答案:E

　　4.吸氣性呼吸困難時，不包括下列哪項表現(xiàn)

　　A.吸氣費力

　　B.呼氣時伴有哮鳴音

　　C.常伴有干咳

　　D.高調吸氣性喉鳴

　　E.重者出現(xiàn)吸氣時"三凹征"

　　正確答案:B

　　5.分泌性腹瀉的疾病有以下幾種，除外

　　A.霍亂

　　B.副霍亂 C.血管活性肽瘤

　　D.甲狀腺功能亢進

　　E.胃泌素瘤

　　正確答案:D

　　6.24小時尿量多于( )為多尿

　　A.1500ml

　　B.2000ml

　　C.2500ml

　　D.3000ml

　　E.3500ml

　　正確答案:C

　　7.胸部語顫增強出現(xiàn)于下列哪項情況

　　A.肺氣腫

　　B.大葉性肺炎

　　C.氣胸

　　D.大量胸腔積液

　　E.胸膜增厚

　　正確答案:B

　　8.以下何種腹瀉是由于腸粘膜分泌增多引起

　　A.霍亂

　　B.服5%硫酸鎂

　　C.服甘露醇

　　D.腸蠕動過快

　　E.服蓖麻油

　　正確答案:A

　　9.肝硬化腹壁靜脈曲張，靜脈血流回流方向為

　　A.臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向下回流

　　B.臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向上回流

　　C.臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向下回流

　　D.臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向上回流

　　E.臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向上、下回流

　　正確答案:A 解題思路：正常的腹壁靜脈回流方向應為臍上的血管血流向上，臍下的靜脈流向下，最終分別匯入上腔靜脈及下腔靜脈。在肝硬化時由于門靜脈高壓，故產(chǎn)生腹壁靜脈曲張，但由于門靜脈及腔靜脈并無梗阻存在，所以血液回流方向仍為正常，即臍上的靜脈向上回流，臍下的靜脈向下回流。

　　10.管樣呼吸音見于下列哪項病變

　　A.支氣管哮喘發(fā)作時

　　B.肺水腫

　　C.肺氣腫

　　D.肺炎實變時

　　E.胸腔積液

　　正確答案:D

　　11.風濕性二尖瓣關閉不全聽診正確的是

　　A.心尖區(qū)可聞及低鈍的全收縮期雜音

　　B.雜音可向右腋下及右肩胛下區(qū)傳導

　　C.后葉損害為主時，雜音可傳向胸骨左緣及心底部

　　D.S1帶亢進，P2可減弱

　　E.易觸及收縮期囊顫

　　正確答案:C

　　12.何為急性上消化道大量出血

　　A.24小時內失血量至少超過500ml或循環(huán)血量的10%

　　B.24小時內失血量至少超過1000ml或循環(huán)血量的10%

　　C.24小時內失血量至少超過1000ml或循環(huán)血量的20%

　　D.24小時內失血量至少超過2000ml或循環(huán)血量的20%

　　E.24小時內失血量至少超過2000ml或循環(huán)血量的10%

　　正確答案:C

　　13.大葉性肺炎實變期不應出現(xiàn)的體征是

　　A.胸膜摩擦音

　　B.肺部叩診濁音

　　C.氣管向健側移位

　　D.可聽到濕?音

　　E.可聽到支氣管呼吸音

　　正確答案:C

　　14.風濕性二尖瓣狹窄最主要的特征是

　　A.心臟向左下擴大明顯

　　B.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期雜音

　　C.周圍血管征

　　D.舒張期隆隆樣雜音

　　E.二尖瓣區(qū)收縮期噴射性雜音

　　正確答案:D 解題思路：風濕性二尖瓣狹窄。聽診特點為心尖S，亢進，局限于心尖的舒張

　　中、晚期低調、隆隆樣、遞增型雜音，常伴震顫。

　　15.下列屬于病理反射，除外

　　A.Chaddock征

　　B.Babinski征

　　C.Oppenheim征

　　D.Gordon征

　　E.Lasegue征

　　正確答案:E

　　16.主動脈瓣關閉不全最重要的體征是

　　A.胸骨左緣第三肋間有高調遞減型哈氣樣舒張期雜音

　　B.心尖部有舒張期滾筒樣雜音

　　C.主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音

　　D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

　　E.胸前區(qū)有開放拍擊音

　　正確答案:A 解題思路：主動脈瓣關閉不全雜音呈舒張早期開始的遞減型柔和嘆氣樣的特

　　點，向下傳導，可達心尖區(qū)，于前傾坐位、主動脈瓣第二聽診區(qū)最清楚。

　　17.顱內高壓癥所致嘔吐的特點是

　　A.噴射性，有惡心，嘔吐后輕松

　　B.噴射性，無惡心，嘔吐后不輕松

　　C.非噴射性，有惡心，嘔吐后不輕松

　　D.非噴射性，無惡心，嘔吐后輕松

　　E.噴射性，無惡心，嘔吐后輕松

　　正確答案:B 解題思路：惡心與嘔吐發(fā)生機制基本相同，均由于延髓刺激所致，其區(qū)別僅在嘔吐中樞直接受到強烈的刺激，迅速導致嘔吐，故嘔吐呈非噴射性。又引起嘔吐中樞不受胃內容物的減少而減輕刺激，呈頑固性，故嘔吐后未能感到輕松。因此，本答案選B。

　　18.查正常人脾臟，下列選項正確的是

　　A.仰臥位可觸及

　　B.右側臥位吸氣時可觸及

　　C.左側臥位可觸及

　　D.坐位前傾可觸及

　　E.不能觸及

　　正確答案:E

　　19.引起頸靜脈怒張常見原因中不包括

　　A.上腔靜脈阻塞綜合征 B.右心衰竭

　　C.縮窄性心包炎

　　D.心包積液

　　E.肺水腫

　　正確答案:E 解題思路：正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內。若取30°～45°的半臥位時靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張，提示靜脈壓增高。

　　20.結腸疾病的腹瀉特點是

　　A.常伴里急后重

　　B.疼痛多在下腹

　　C.便后疼痛可緩解

　　D.疼痛多在臍周

　　E.伴明顯消瘦

　　正確答案:C

　　21.咯血的特征正確的是

　　A.鮮紅色血痰多見于肺炎克雷伯桿菌肺炎

　　B.肺癌常表現(xiàn)為大咯血

　　C.二尖瓣狹窄所致咯血多為膠凍樣血痰

　　D.左心衰竭常有粉紅色泡沫樣痰

　　E.支氣管擴張常為痰中帶血

　　正確答案:D

　　22.紅細胞增多的診斷標準是

　　A.成年男性紅細胞>7.0×10/L，成年女性紅細胞>6.0×10/L

　　B.成年男性紅細胞>7.0×10/L，成年女性紅細胞>6.5×10/L

　　C.成年男性紅細胞>6.5×10/L，成年女性紅細胞>6.0×10/L

　　D.成年男性紅細胞>6.0×10/L，成年女性紅細胞>5.5×10/L

　　E.成年男性紅細胞>5.5×10/L，成年女性紅細胞>5.0×10/L

　　正確答案:D

　　23.肝臟觸診哪項是錯誤的

　　A.觸診須嚴密配合呼吸動作

　　B.觸診較多應用單手觸診法

　　C.肝臟位置較深時應用浮沉觸診法(沖擊觸診法)

　　D.正常肝臟大小多在肋下1cm以內

　　E.正常肝臟大小多在劍下3～5cm以內

　　正確答案:C

　　24.中性粒細胞減少的診斷標準是

　　A.<4.0×10/L

　　B.<3.0×10/L

　　C.<2.0×10/L

　　D.<1.5×10/L

　　E.<0.5×10/L

　　正確答案:D

　　25.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，是下列哪種疾病的典型表現(xiàn)

　　A.胃潰瘍

　　B.急性膽囊炎

　　C.十二指腸球部潰瘍

　　D.膽道蛔蟲癥

　　E.急性胰腺炎

　　正確答案:D

　　26.粗糙呼吸音見于下列哪項病變

　　A.發(fā)熱

　　B.寒冷

　　C.肺組織彈性減退

　　D.肺炎早期

　　E.下氣道部分阻塞

　　正確答案:D

　　27.淋巴細胞增多的診斷標準是

　　A.>4.0×10/L

　　B.>3.0×10/L

　　C.>2.0×10/L

　　D.>1.0×10/L

　　E.>0.5×10/L

　　正確答案:A

　　28.濕?音的特點，不包括下列哪一項

　　A.性質如水泡破裂聲

　　B.部位較恒定

　　C.性質不變

　　D.咳嗽后可消失

　　E.呼氣末明顯

　　正確答案:E

　　29.腎性水腫的主要表現(xiàn)是

　　A.水腫從足部開始

　　B.發(fā)展較緩慢

　　C.靜脈壓升高

　　D.疾病早期，晨間有眼瞼與顏面水腫

　　E.水腫比較堅實，移動性小

　　正確答案:D

　　30.下列哪種疾病心臟呈燒瓶樣

　　A.左心室增大

　　B.右心室增大

　　C.雙心室增大

　　D.肺動脈段擴張

　　E.心包積液

　　正確答案:E

　　31.國內咯血的最常見病因是

　　A.支氣管擴張癥

　　B.肺結核

　　C.慢性支氣管炎

　　D.支氣管肺癌

　　E.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

　　正確答案:B

　　32.便后，腹痛不減輕者，常為

　　A.細菌性痢疾

　　B.阿米巴痢疾

　　C.潰瘍性結腸炎

　　D.小腸疾病

　　E.直腸肛管疾病

　　正確答案:D

　　33.風濕性主動脈瓣狹窄最主要的特征是

　　A.心臟向左下擴大極明顯

　　B.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調遞減型雜音

　　C.周圍血管征

　　D.Austin-Flint雜音

　　E.主動脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

　　正確答案:E 解題思路：主動脈瓣狹窄：雜音為噴射性、響亮而粗糙，向頸部傳導，常伴有

　　震顫，且A2減弱。

　　34.關于水腫，哪項描述正確

　　A.水腫伴肝大者見于肝性水腫

　　B.水腫伴心率快為心性水腫

　　C.水腫伴呼吸困難和發(fā)紺常為心性水腫

　　D.水腫伴消瘦為營養(yǎng)不良性水腫

　　E.水腫伴腹水為肝性水腫

　　正確答案:C 解題思路：水腫伴肝大者可因右心衰竭等心臟原因引起，并非只有肝病性水腫

　　才有肝大。心率增快也并非心性水腫獨有的，任何中度以上的水腫，都可伴有心率加快。營

　　養(yǎng)不良及肝性水腫等都可出現(xiàn)消瘦。任何重度水腫都可致腹水。水腫伴呼吸困難可出現(xiàn)于各

　　種重度水腫，但同時有發(fā)紺，常為心源性，故本題答案為C。

　　35.下列哪項體征提示有少量腹水存在

　　A.腹部向前隆起

　　B.最大腹圍在臍孔水平以下

　　C.水坑征陽性

　　D.有振水音

　　E.平臥位時，腹部叩診中部呈鼓音，側腹為濁音

　　正確答案:E

　　36.毛細血管內還原血紅蛋白含量超過多少時出現(xiàn)發(fā)紺

　　A.10g/L(1g/dl)

　　B.20g/L(2g/dl)

　　C.30g/L(3g/dl)

　　D.40g/L(4g/dl)

　　E.50g/l(5g/dl)

　　正確答案:E 解題思路：發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對含量增多所致。當還原血紅蛋白含量增多，>50g/L(5g/dl)出現(xiàn)發(fā)紺，嚴重貧血時還原血紅蛋白量達不到這一數(shù)據(jù)。

　　37.上消化道出血出現(xiàn)黑便時，出血量至少為

　　A.<5～7ml

　　B.<50～70ml

　　C.>50～70ml

　　D.>5～7ml

　　E.>250ml

　　正確答案:C

　　38.上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因為

　　A.消化性潰瘍

　　B.食管胃底靜脈曲張破裂

　　C.急性胃粘膜病變

　　D.Mallory-Weiss綜合征

　　E.胃癌

　　正確答案:B

　　39.中性粒細胞減少常見于下列哪種疾病

　　A.甲狀腺功能亢進癥

　　B.糖尿病

　　C.化膿性感染

　　D.脾功能亢進

　　E.慢性粒細胞白血病

　　正確答案:D

　　40.隱性黃疸時，血中膽紅素濃度為

　　A.<17umoL/L

　　B.>17umoL/L，<34umoL/L

　　C.>34umoL/L

　　D.>17umoL/L，<24umoL/L

　　E.>24umoL/L

　　正確答案:B

　　41.肝濁音界區(qū)增大見于

　　A.腸麻痹脹氣

　　B.肝壞死

　　C.肝膿腫

　　D.胃腸穿孔

　　E.人工氣腹

　　正確答案:C

　　42.下列哪項體征提示有大腹水存在

　　A.水坑征

　　B.移動性濁音

　　C.液波震顫

　　D.振水音

　　E.蠕動波

　　正確答案:C

　　43.淋巴細胞增多常見于

　　A.化膿性感染

　　B.傳染性單核細胞增多癥

　　C.真菌感染

　　D.過敏性肺炎

　　E.急性大出血

　　正確答案:B

　　44.上消化道出血伴慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛，診斷考慮為

　　A.消化性潰瘍

　　B.反流性食管炎

　　C.急性胃粘膜病變

　　D.食管靜脈曲張破裂

　　E.膽道出血

　　正確答案:A

　　45.急性腹膜炎所致嘔吐屬于

　　A.神經(jīng)性嘔吐

　　B.反射性嘔吐

　　C.中樞性嘔吐

　　D.胃腸源性嘔吐

　　E.周圍性嘔吐

　　正確答案:B

　　46.中性粒細胞增多常見于下列哪種疾病

　　A.急性大出血

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.髓性白細胞綜合征

　　D.嚴重敗血癥

　　E.某些病毒感染

　　正確答案:A

　　47.中度脾腫大的標準為

　　A.脾肋下2cm

　　B.脾肋下>2cm，在臍平面以上

　　C.脾肋下>5cm，在臍平面以下

　　D.脾臟達臍平面以下，但未達盆腔

　　E.脾臟大，超過前正中線

　　正確答案:B

　　48.關于蜘蛛痣正確的說法是

　　A.是一種似蜘蛛狀的紅痣

　　B.與體內性激素的多少有關

　　C.大多出現(xiàn)于上腔靜脈回流區(qū)

　　D.婦女在妊娠期間皆可出現(xiàn)，但分娩后即消失

　　E.有蜘蛛痣，即可診斷為肝硬化

　　正確答案:C

　　49.咯血伴膿痰見于

　　A.支氣管擴張癥

　　B.血液病

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.支原體肺炎

　　E.肺梗死

　　正確答案:A

　　50.體溫調節(jié)中樞功能失常導致的發(fā)熱，常見于

　　A.中暑

　　B.安眠藥中毒

　　C.顱內壓升高

　　D.腦震蕩

　　E.甲狀腺功能亢進

　　正確答案:A

　　51.關于腹水哪項是錯誤的

　　A.血漿蛋白低于25g/L常出現(xiàn)腹水

　　B.腹腔內臟血液95%經(jīng)門靜脈回流到體循環(huán)

　　C.結核性腹膜炎腹水為漏出液

　　D.腎病綜合征腹水為漏出液

　　E.絲蟲病常可引起乳糜腹水

　　正確答案:C

　　52.以下均為腦膜刺激征，除外

　　A.頸項強直

　　B.Oppenheim征

　　C.Kernig征

　　D.Brudzinski征

　　E.Lasegue征

　　正確答案:B

　　53.外源性致熱原，除外

　　A.細菌毒素

　　B.炎性滲出物

　　C.淋巴細胞激活因子

　　D.某些類固醇物質

　　E.白細胞介素-1

　　正確答案:E 解題思路：外源性致熱原激活血液中的中性粒細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞等，使之形成并釋放內源性致熱原，稱為白細胞致熱原或白細胞介素-1，故白細胞介素-1為非外源性致熱原。

　　54.咳嗽伴哮鳴音常見于

　　A.氣管異物

　　B.肺囊腫

　　C.支氣管擴張

　　D.肺膿腫

　　E.胸膜炎

　　正確答案:A

　　55.阿米巴痢疾的大便性狀為

　　A.柏油樣便

　　B.粘液性膿性鮮血便

　　C.暗紅色果醬樣膿血便

　　D.洗肉水樣血便

　　E.米泔水樣便

　　正確答案:C

　　56.上尿路結石血尿的特點是

　　A.初始血尿

　　B.終末血尿

　　C.活動后血尿

　　D.無痛性血尿

　　E.全程血尿

　　正確答案:C

　　57.局限性淋巴結腫大見于

　　A.傳染性單核細胞增多癥

　　B.Virchow淋巴結 C.急性白血病

　　D.淋巴瘤

　　E.慢性淋巴結炎

　　正確答案:B 解題思路：惡性腫瘤淋巴結轉移：胃癌多向左側鎖骨上淋巴結群轉移，因為此處是胸導管進。頸靜脈的入口，這種腫大淋巴結稱為Virchow淋巴結，常為胃癌、食管癌轉移的標志。胸部腫瘤如肺癌可向右側鎖骨上窩或腋窩淋巴結群轉移。

　　58.關于上消化道出血，以下哪種說法是正確的

　　A.嘔血者不會有黑便

　　B.嘔血常伴黑便，而黑便不一定有嘔血

　　C.幽門以上出血常表現(xiàn)黑便，無嘔血

　　D.幽門以下出血常表現(xiàn)嘔血，無黑便

　　E.幽門以下出血量再大，也不會出現(xiàn)嘔血

　　正確答案:B

　　59.有關頸靜脈怒張正確的是

　　A.正常人坐位或平臥時頸外靜脈顯露

　　B.頸靜脈充盈在鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內

　　C.提示左心房壓力升高

　　D.提示右心房壓力升高

　　E.常見于肺水腫

　　正確答案:D 解題思路：頸靜脈怒張?zhí)崾眷o脈壓增高，常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。

　　60.巨大卵巢囊腫與大量腹水鑒別，以下哪項體征有幫助

　　A.有振水感

　　B.平臥叩診臍部為濁音，雙側為鼓音

　　C.主要是下腹部膨隆

　　D.腸鳴音存在

　　E.聽到靜脈"營營音"

　　正確答案:B

　　61.血小板增多常見于

　　A.淋巴細胞白血病

　　B.嚴重嘔吐

　　C.慢性粒細胞性白血病

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.腦梗死

　　正確答案:C

　　62.尿量超過3000ml/d，尿比重1.028，最應考慮為

　　A.尿崩癥

　　B.腎動脈硬化癥

　　C.糖尿病

　　D.用利尿劑后水腫消退時

　　E.大量飲水后

　　正確答案:C

　　63.以下哪種疾病一般不引起脾大

　　A.再生障礙性貧血

　　B.敗血癥

　　C.病毒性肝炎

　　D.溶血性貧血

　　E.慢性粒細胞白血病

　　正確答案:A

　　64.肝濁音界消失可見于

　　A.右側氣胸

　　B.胃腸脹氣

　　C.胃腸穿孔

　　D.胃、十二指腸潰瘍

　　E.右肺不張

　　正確答案:C

　　65.周圍性發(fā)紺常具有下列哪項特點

　　A.常出現(xiàn)在肢體末梢

　　B.伴有皮膚溫暖

　　C.見于慢性肺部疾病時

　　D.見于發(fā)紺型先天性心臟病時

　　E.見于急性呼吸窘迫綜合征

　　正確答案:A 解題思路：由于周圍循環(huán)血流障礙所致。特點是發(fā)紺見于肢體末梢與下垂部位(如肢端、耳垂、鼻尖)、皮膚溫度低，經(jīng)按摩、加溫可消失。

　　66.下列哪組改變最符合溶血性黃疸

　　A.血清游離膽紅素增加，尿膽原增加

　　B.血清游離膽紅素增加，尿膽原減少

　　C.血清結合膽紅素增加，尿膽原增加

　　D.血清結合膽紅素增加，尿膽原減少

　　E.血清結合膽紅素增加，尿膽紅素增加

　　正確答案:A

　　67.重度主動脈瓣返流時心尖部可存在

　　A.Graham-Steell雜音

　　B.Austin-Flint雜音

　　C.Durozier征

　　D.Traube征

　　E.DeMusset征

　　正確答案:B

　　68.正常心尖搏動位于第5肋間鎖骨中線內側

　　A.0.1～0.4cm

　　B.0.5～1.0cm

　　C.1.1～1.4cm

　　D.1.5～1.9cm

　　E.2.0～2.4cm

　　正確答案:B

　　69.無尿是指成人24小時尿量不足

　　A.150毫升

　　B.100毫升

　　C.80毫升

　　D.50毫升

　　E.10毫升

　　正確答案:B

　　70.弛張熱不見于

　　A.風濕熱

　　B.重癥肺結核

　　C.敗血癥

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.化膿性疾病

　　正確答案:D