2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精編試題及答案第十套
A1型題:每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.心源性水腫的主要表現(xiàn),除外
A.靜脈壓升高
B.水腫特點是首先出現(xiàn)于身體下垂部分
C.水腫性質(zhì)軟而移動性大
D.有肝腫大及頸靜脈怒張
E.嚴重時出現(xiàn)胸、腹水
正確答案:C
2.有關(guān)紫癜正確的是
A.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑,一般高于皮膚表面
B.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑,發(fā)生的充血現(xiàn)象
C.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑,壓之不褪色
D.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑,愈后可有皮膚脫屑
E.皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑,可伴有關(guān)節(jié)腔出血
正確答案:C 解題思路:紫癜表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或暗紅色斑,壓之不褪色,一般不高于皮
膚表面。充血性皮疹常見于傳染病、皮膚病、藥物及其他一些物質(zhì)的過敏反應(yīng)等;它是在皮
疹的基礎(chǔ)上發(fā)生的充血現(xiàn)象,??筛叱銎つw表面,按壓褪色。愈后可有皮膚脫屑。
3.相對性二尖瓣狹窄有以下特點
A.為舒張中晚期雜音
B.常有拍擊性S1
C.可有開瓣音
D.常有心房顫動
E.呈主動脈型,左室增大
正確答案:E
4.吸氣性呼吸困難時,不包括下列哪項表現(xiàn)
A.吸氣費力
B.呼氣時伴有哮鳴音
C.常伴有干咳
D.高調(diào)吸氣性喉鳴
E.重者出現(xiàn)吸氣時"三凹征"
正確答案:B
5.分泌性腹瀉的疾病有以下幾種,除外
A.霍亂
B.副霍亂 C.血管活性肽瘤
D.甲狀腺功能亢進
E.胃泌素瘤
正確答案:D
6.24小時尿量多于( )為多尿
A.1500ml
B.2000ml
C.2500ml
D.3000ml
E.3500ml
正確答案:C
7.胸部語顫增強出現(xiàn)于下列哪項情況
A.肺氣腫
B.大葉性肺炎
C.氣胸
D.大量胸腔積液
E.胸膜增厚
正確答案:B
8.以下何種腹瀉是由于腸粘膜分泌增多引起
A.霍亂
B.服5%硫酸鎂
C.服甘露醇
D.腸蠕動過快
E.服蓖麻油
正確答案:A
9.肝硬化腹壁靜脈曲張,靜脈血流回流方向為
A.臍上腹壁靜脈血流向上回流,臍下的靜脈向下回流
B.臍上腹壁靜脈血流向上回流,臍下的靜脈向上回流
C.臍上腹壁靜脈血流向下回流,臍下的靜脈向下回流
D.臍上腹壁靜脈血流向下回流,臍下的靜脈向上回流
E.臍上腹壁靜脈血流向下回流,臍下的靜脈向上、下回流
正確答案:A 解題思路:正常的腹壁靜脈回流方向應(yīng)為臍上的血管血流向上,臍下的靜脈流向下,最終分別匯入上腔靜脈及下腔靜脈。在肝硬化時由于門靜脈高壓,故產(chǎn)生腹壁靜脈曲張,但由于門靜脈及腔靜脈并無梗阻存在,所以血液回流方向仍為正常,即臍上的靜脈向上回流,臍下的靜脈向下回流。
10.管樣呼吸音見于下列哪項病變
A.支氣管哮喘發(fā)作時
B.肺水腫
C.肺氣腫
D.肺炎實變時
E.胸腔積液
正確答案:D
11.風濕性二尖瓣關(guān)閉不全聽診正確的是
A.心尖區(qū)可聞及低鈍的全收縮期雜音
B.雜音可向右腋下及右肩胛下區(qū)傳導(dǎo)
C.后葉損害為主時,雜音可傳向胸骨左緣及心底部
D.S1帶亢進,P2可減弱
E.易觸及收縮期囊顫
正確答案:C
12.何為急性上消化道大量出血
A.24小時內(nèi)失血量至少超過500ml或循環(huán)血量的10%
B.24小時內(nèi)失血量至少超過1000ml或循環(huán)血量的10%
C.24小時內(nèi)失血量至少超過1000ml或循環(huán)血量的20%
D.24小時內(nèi)失血量至少超過2000ml或循環(huán)血量的20%
E.24小時內(nèi)失血量至少超過2000ml或循環(huán)血量的10%
正確答案:C
13.大葉性肺炎實變期不應(yīng)出現(xiàn)的體征是
A.胸膜摩擦音
B.肺部叩診濁音
C.氣管向健側(cè)移位
D.可聽到濕?音
E.可聽到支氣管呼吸音
正確答案:C
14.風濕性二尖瓣狹窄最主要的特征是
A.心臟向左下擴大明顯
B.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期雜音
C.周圍血管征
D.舒張期隆隆樣雜音
E.二尖瓣區(qū)收縮期噴射性雜音
正確答案:D 解題思路:風濕性二尖瓣狹窄。聽診特點為心尖S,亢進,局限于心尖的舒張
中、晚期低調(diào)、隆隆樣、遞增型雜音,常伴震顫。
15.下列屬于病理反射,除外
A.Chaddock征
B.Babinski征
C.Oppenheim征
D.Gordon征
E.Lasegue征
正確答案:E
16.主動脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是
A.胸骨左緣第三肋間有高調(diào)遞減型哈氣樣舒張期雜音
B.心尖部有舒張期滾筒樣雜音
C.主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音
D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進
E.胸前區(qū)有開放拍擊音
正確答案:A 解題思路:主動脈瓣關(guān)閉不全雜音呈舒張早期開始的遞減型柔和嘆氣樣的特
點,向下傳導(dǎo),可達心尖區(qū),于前傾坐位、主動脈瓣第二聽診區(qū)最清楚。
17.顱內(nèi)高壓癥所致嘔吐的特點是
A.噴射性,有惡心,嘔吐后輕松
B.噴射性,無惡心,嘔吐后不輕松
C.非噴射性,有惡心,嘔吐后不輕松
D.非噴射性,無惡心,嘔吐后輕松
E.噴射性,無惡心,嘔吐后輕松
正確答案:B 解題思路:惡心與嘔吐發(fā)生機制基本相同,均由于延髓刺激所致,其區(qū)別僅在嘔吐中樞直接受到強烈的刺激,迅速導(dǎo)致嘔吐,故嘔吐呈非噴射性。又引起嘔吐中樞不受胃內(nèi)容物的減少而減輕刺激,呈頑固性,故嘔吐后未能感到輕松。因此,本答案選B。
18.查正常人脾臟,下列選項正確的是
A.仰臥位可觸及
B.右側(cè)臥位吸氣時可觸及
C.左側(cè)臥位可觸及
D.坐位前傾可觸及
E.不能觸及
正確答案:E
19.引起頸靜脈怒張常見原因中不包括
A.上腔靜脈阻塞綜合征 B.右心衰竭
C.縮窄性心包炎
D.心包積液
E.肺水腫
正確答案:E 解題思路:正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露,平臥時可稍見充盈,充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。若取30°~45°的半臥位時靜脈充盈度超過正常水平,稱為頸靜脈怒張,提示靜脈壓增高。
20.結(jié)腸疾病的腹瀉特點是
A.常伴里急后重
B.疼痛多在下腹
C.便后疼痛可緩解
D.疼痛多在臍周
E.伴明顯消瘦
正確答案:C
21.咯血的特征正確的是
A.鮮紅色血痰多見于肺炎克雷伯桿菌肺炎
B.肺癌常表現(xiàn)為大咯血
C.二尖瓣狹窄所致咯血多為膠凍樣血痰
D.左心衰竭常有粉紅色泡沫樣痰
E.支氣管擴張常為痰中帶血
正確答案:D
22.紅細胞增多的診斷標準是
A.成年男性紅細胞>7.0×10/L,成年女性紅細胞>6.0×10/L
B.成年男性紅細胞>7.0×10/L,成年女性紅細胞>6.5×10/L
C.成年男性紅細胞>6.5×10/L,成年女性紅細胞>6.0×10/L
D.成年男性紅細胞>6.0×10/L,成年女性紅細胞>5.5×10/L
E.成年男性紅細胞>5.5×10/L,成年女性紅細胞>5.0×10/L
正確答案:D
23.肝臟觸診哪項是錯誤的
A.觸診須嚴密配合呼吸動作
B.觸診較多應(yīng)用單手觸診法
C.肝臟位置較深時應(yīng)用浮沉觸診法(沖擊觸診法)
D.正常肝臟大小多在肋下1cm以內(nèi)
E.正常肝臟大小多在劍下3~5cm以內(nèi)
正確答案:C
24.中性粒細胞減少的診斷標準是
A.<4.0×10/L
B.<3.0×10/L
C.<2.0×10/L
D.<1.5×10/L
E.<0.5×10/L
正確答案:D
25.陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛,是下列哪種疾病的典型表現(xiàn)
A.胃潰瘍
B.急性膽囊炎
C.十二指腸球部潰瘍
D.膽道蛔蟲癥
E.急性胰腺炎
正確答案:D
26.粗糙呼吸音見于下列哪項病變
A.發(fā)熱
B.寒冷
C.肺組織彈性減退
D.肺炎早期
E.下氣道部分阻塞
正確答案:D
27.淋巴細胞增多的診斷標準是
A.>4.0×10/L
B.>3.0×10/L
C.>2.0×10/L
D.>1.0×10/L
E.>0.5×10/L
正確答案:A
28.濕?音的特點,不包括下列哪一項
A.性質(zhì)如水泡破裂聲
B.部位較恒定
C.性質(zhì)不變
D.咳嗽后可消失
E.呼氣末明顯
正確答案:E
29.腎性水腫的主要表現(xiàn)是
A.水腫從足部開始
B.發(fā)展較緩慢
C.靜脈壓升高
D.疾病早期,晨間有眼瞼與顏面水腫
E.水腫比較堅實,移動性小
正確答案:D
30.下列哪種疾病心臟呈燒瓶樣
A.左心室增大
B.右心室增大
C.雙心室增大
D.肺動脈段擴張
E.心包積液
正確答案:E
31.國內(nèi)咯血的最常見病因是
A.支氣管擴張癥
B.肺結(jié)核
C.慢性支氣管炎
D.支氣管肺癌
E.風濕性心臟病二尖瓣狹窄
正確答案:B
32.便后,腹痛不減輕者,常為
A.細菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.小腸疾病
E.直腸肛管疾病
正確答案:D
33.風濕性主動脈瓣狹窄最主要的特征是
A.心臟向左下擴大極明顯
B.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音
C.周圍血管征
D.Austin-Flint雜音
E.主動脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音伴第二心音減弱或消失
正確答案:E 解題思路:主動脈瓣狹窄:雜音為噴射性、響亮而粗糙,向頸部傳導(dǎo),常伴有
震顫,且A2減弱。
34.關(guān)于水腫,哪項描述正確
A.水腫伴肝大者見于肝性水腫
B.水腫伴心率快為心性水腫
C.水腫伴呼吸困難和發(fā)紺常為心性水腫
D.水腫伴消瘦為營養(yǎng)不良性水腫
E.水腫伴腹水為肝性水腫
正確答案:C 解題思路:水腫伴肝大者可因右心衰竭等心臟原因引起,并非只有肝病性水腫
才有肝大。心率增快也并非心性水腫獨有的,任何中度以上的水腫,都可伴有心率加快。營
養(yǎng)不良及肝性水腫等都可出現(xiàn)消瘦。任何重度水腫都可致腹水。水腫伴呼吸困難可出現(xiàn)于各
種重度水腫,但同時有發(fā)紺,常為心源性,故本題答案為C。
35.下列哪項體征提示有少量腹水存在
A.腹部向前隆起
B.最大腹圍在臍孔水平以下
C.水坑征陽性
D.有振水音
E.平臥位時,腹部叩診中部呈鼓音,側(cè)腹為濁音
正確答案:E
36.毛細血管內(nèi)還原血紅蛋白含量超過多少時出現(xiàn)發(fā)紺
A.10g/L(1g/dl)
B.20g/L(2g/dl)
C.30g/L(3g/dl)
D.40g/L(4g/dl)
E.50g/l(5g/dl)
正確答案:E 解題思路:發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對含量增多所致。當還原血紅蛋白含量增多,>50g/L(5g/dl)出現(xiàn)發(fā)紺,嚴重貧血時還原血紅蛋白量達不到這一數(shù)據(jù)。
37.上消化道出血出現(xiàn)黑便時,出血量至少為
A.<5~7ml
B.<50~70ml
C.>50~70ml
D.>5~7ml
E.>250ml
正確答案:C
38.上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水,其出血原因為
A.消化性潰瘍
B.食管胃底靜脈曲張破裂
C.急性胃粘膜病變
D.Mallory-Weiss綜合征
E.胃癌
正確答案:B
39.中性粒細胞減少常見于下列哪種疾病
A.甲狀腺功能亢進癥
B.糖尿病
C.化膿性感染
D.脾功能亢進
E.慢性粒細胞白血病
正確答案:D
40.隱性黃疸時,血中膽紅素濃度為
A.<17umoL/L
B.>17umoL/L,<34umoL/L
C.>34umoL/L
D.>17umoL/L,<24umoL/L
E.>24umoL/L
正確答案:B
41.肝濁音界區(qū)增大見于
A.腸麻痹脹氣
B.肝壞死
C.肝膿腫
D.胃腸穿孔
E.人工氣腹
正確答案:C
42.下列哪項體征提示有大腹水存在
A.水坑征
B.移動性濁音
C.液波震顫
D.振水音
E.蠕動波
正確答案:C
43.淋巴細胞增多常見于
A.化膿性感染
B.傳染性單核細胞增多癥
C.真菌感染
D.過敏性肺炎
E.急性大出血
正確答案:B
44.上消化道出血伴慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛,診斷考慮為
A.消化性潰瘍
B.反流性食管炎
C.急性胃粘膜病變
D.食管靜脈曲張破裂
E.膽道出血
正確答案:A
45.急性腹膜炎所致嘔吐屬于
A.神經(jīng)性嘔吐
B.反射性嘔吐
C.中樞性嘔吐
D.胃腸源性嘔吐
E.周圍性嘔吐
正確答案:B
46.中性粒細胞增多常見于下列哪種疾病
A.急性大出血
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.髓性白細胞綜合征
D.嚴重敗血癥
E.某些病毒感染
正確答案:A
47.中度脾腫大的標準為
A.脾肋下2cm
B.脾肋下>2cm,在臍平面以上
C.脾肋下>5cm,在臍平面以下
D.脾臟達臍平面以下,但未達盆腔
E.脾臟大,超過前正中線
正確答案:B
48.關(guān)于蜘蛛痣正確的說法是
A.是一種似蜘蛛狀的紅痣
B.與體內(nèi)性激素的多少有關(guān)
C.大多出現(xiàn)于上腔靜脈回流區(qū)
D.婦女在妊娠期間皆可出現(xiàn),但分娩后即消失
E.有蜘蛛痣,即可診斷為肝硬化
正確答案:C
49.咯血伴膿痰見于
A.支氣管擴張癥
B.血液病
C.肺炎球菌肺炎
D.支原體肺炎
E.肺梗死
正確答案:A
50.體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常導(dǎo)致的發(fā)熱,常見于
A.中暑
B.安眠藥中毒
C.顱內(nèi)壓升高
D.腦震蕩
E.甲狀腺功能亢進
正確答案:A
51.關(guān)于腹水哪項是錯誤的
A.血漿蛋白低于25g/L常出現(xiàn)腹水
B.腹腔內(nèi)臟血液95%經(jīng)門靜脈回流到體循環(huán)
C.結(jié)核性腹膜炎腹水為漏出液
D.腎病綜合征腹水為漏出液
E.絲蟲病??梢鹑槊痈顾?/P>
正確答案:C
52.以下均為腦膜刺激征,除外
A.頸項強直
B.Oppenheim征
C.Kernig征
D.Brudzinski征
E.Lasegue征
正確答案:B
53.外源性致熱原,除外
A.細菌毒素
B.炎性滲出物
C.淋巴細胞激活因子
D.某些類固醇物質(zhì)
E.白細胞介素-1
正確答案:E 解題思路:外源性致熱原激活血液中的中性粒細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞等,使之形成并釋放內(nèi)源性致熱原,稱為白細胞致熱原或白細胞介素-1,故白細胞介素-1為非外源性致熱原。
54.咳嗽伴哮鳴音常見于
A.氣管異物
B.肺囊腫
C.支氣管擴張
D.肺膿腫
E.胸膜炎
正確答案:A
55.阿米巴痢疾的大便性狀為
A.柏油樣便
B.粘液性膿性鮮血便
C.暗紅色果醬樣膿血便
D.洗肉水樣血便
E.米泔水樣便
正確答案:C
56.上尿路結(jié)石血尿的特點是
A.初始血尿
B.終末血尿
C.活動后血尿
D.無痛性血尿
E.全程血尿
正確答案:C
57.局限性淋巴結(jié)腫大見于
A.傳染性單核細胞增多癥
B.Virchow淋巴結(jié) C.急性白血病
D.淋巴瘤
E.慢性淋巴結(jié)炎
正確答案:B 解題思路:惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:胃癌多向左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移,因為此處是胸導(dǎo)管進。頸靜脈的入口,這種腫大淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié),常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標志。胸部腫瘤如肺癌可向右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移。
58.關(guān)于上消化道出血,以下哪種說法是正確的
A.嘔血者不會有黑便
B.嘔血常伴黑便,而黑便不一定有嘔血
C.幽門以上出血常表現(xiàn)黑便,無嘔血
D.幽門以下出血常表現(xiàn)嘔血,無黑便
E.幽門以下出血量再大,也不會出現(xiàn)嘔血
正確答案:B
59.有關(guān)頸靜脈怒張正確的是
A.正常人坐位或平臥時頸外靜脈顯露
B.頸靜脈充盈在鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)
C.提示左心房壓力升高
D.提示右心房壓力升高
E.常見于肺水腫
正確答案:D 解題思路:頸靜脈怒張?zhí)崾眷o脈壓增高,常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。
60.巨大卵巢囊腫與大量腹水鑒別,以下哪項體征有幫助
A.有振水感
B.平臥叩診臍部為濁音,雙側(cè)為鼓音
C.主要是下腹部膨隆
D.腸鳴音存在
E.聽到靜脈"營營音"
正確答案:B
61.血小板增多常見于
A.淋巴細胞白血病
B.嚴重嘔吐
C.慢性粒細胞性白血病
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.腦梗死
正確答案:C
62.尿量超過3000ml/d,尿比重1.028,最應(yīng)考慮為
A.尿崩癥
B.腎動脈硬化癥
C.糖尿病
D.用利尿劑后水腫消退時
E.大量飲水后
正確答案:C
63.以下哪種疾病一般不引起脾大
A.再生障礙性貧血
B.敗血癥
C.病毒性肝炎
D.溶血性貧血
E.慢性粒細胞白血病
正確答案:A
64.肝濁音界消失可見于
A.右側(cè)氣胸
B.胃腸脹氣
C.胃腸穿孔
D.胃、十二指腸潰瘍
E.右肺不張
正確答案:C
65.周圍性發(fā)紺常具有下列哪項特點
A.常出現(xiàn)在肢體末梢
B.伴有皮膚溫暖
C.見于慢性肺部疾病時
D.見于發(fā)紺型先天性心臟病時
E.見于急性呼吸窘迫綜合征
正確答案:A 解題思路:由于周圍循環(huán)血流障礙所致。特點是發(fā)紺見于肢體末梢與下垂部位(如肢端、耳垂、鼻尖)、皮膚溫度低,經(jīng)按摩、加溫可消失。
66.下列哪組改變最符合溶血性黃疸
A.血清游離膽紅素增加,尿膽原增加
B.血清游離膽紅素增加,尿膽原減少
C.血清結(jié)合膽紅素增加,尿膽原增加
D.血清結(jié)合膽紅素增加,尿膽原減少
E.血清結(jié)合膽紅素增加,尿膽紅素增加
正確答案:A
67.重度主動脈瓣返流時心尖部可存在
A.Graham-Steell雜音
B.Austin-Flint雜音
C.Durozier征
D.Traube征
E.DeMusset征
正確答案:B
68.正常心尖搏動位于第5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)
A.0.1~0.4cm
B.0.5~1.0cm
C.1.1~1.4cm
D.1.5~1.9cm
E.2.0~2.4cm
正確答案:B
69.無尿是指成人24小時尿量不足
A.150毫升
B.100毫升
C.80毫升
D.50毫升
E.10毫升
正確答案:B
70.弛張熱不見于
A.風濕熱
B.重癥肺結(jié)核
C.敗血癥
D.急性腎盂腎炎
E.化膿性疾病
正確答案:D
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