臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)考試輔導(dǎo)：警惕膽囊癌隱患

　　警惕膽囊癌隱患：

　　并非所有的慢性膽囊炎都會癌變，但確有一些慢性膽囊炎有較高癌變的可能。認(rèn)識了解這些特殊情況，就是預(yù)防這種隱患的第一步。以下情況就是值得警惕的隱患苗頭：

　　1、老年患者。50歲以上膽囊炎病人癌變率急劇增加，占總病例的70%～85%，平均年齡為62～65歲。

　　2、女性患者。慢性膽囊炎患者男女之比約1：3，我們自己的統(tǒng)計，膽石癥的發(fā)病率，不論何年齡組，女性均高于男性，進入老年組后差別尤甚。

　　3、病程長、反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎。

　　4、有結(jié)石，尤其是多發(fā)型或充滿型結(jié)石者。結(jié)石性膽囊炎的癌變率是非結(jié)石性膽囊炎的29.9倍，說明結(jié)石刺激因素在癌變中的重要作用。

　　5、大結(jié)石。隨著膽石體積的增大，膽囊癌的發(fā)生率相應(yīng)升高，直徑大于3厘米結(jié)石者比小于1厘米者膽囊癌的發(fā)生率高10倍。

　　6、瓷瓶樣膽囊。即膽囊壁鈣化，多見于65歲以上的女性，它是慢性膽囊炎的終末階段，瓷瓶樣膽囊癌變率高達(dá)22%.

　　7、合并有膽囊息肉樣改變的膽囊炎。息肉≥10毫米者癌變率高達(dá)23%.伴有膽囊腺瘤和腺肌增生癥者更應(yīng)提高警惕。