2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考試題第五套

　　第1題 糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標志是

　　A 多飲、多尿、多食

　　B 乏力

　　C 消瘦

　　D 高血糖

　　E 尿糖陽性

　　正確答案：D

　　第2題 單卵雙生中一人在40歲以前出現(xiàn)糖尿病，另一人也發(fā)生糖尿病，其中多數(shù)情況為

　　A 2型糖尿病

　　B 1型糖尿病

　　C 繼發(fā)性糖尿病

　　D 糖耐量異常

　　E 妊娠期糖尿病

　　正確答案：B

　　第3題 血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是

　　A 游離脂肪酸

　　B 血糖濃度

　　C 腎上腺素

　　D 胃腸道激素

　　E 血酮體濃度

　　正確答案：B

　　第4題 I型糖尿病死亡的主要原因是

　　A 冠心病

　　B 腦血管病

　　C 腎小球硬化癥

　　D 酮癥酸中毒

　　E 感染性休克

　　正確答案：C

　　第5題 糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明

　　A 微血管瘤

　　B 新生血管破裂

　　C 硬性滲出物

　　D 軟性滲出物

　　E 視網(wǎng)膜出血

　　正確答案：B

　　第6題 若診斷臨床糖尿病，應(yīng)選擇下述哪項檢查

　　A 尿糖

　　B 空腹血糖

　　C 糖化血紅蛋白

　　D 口服糖耐量試驗

　　E 空腹胰島素測定

　　正確答案：B

　　第7題 判斷糖尿病控制程度較好的指標是

　　A 空腹血糖

　　B 飯后血糖

　　C 糖化血紅蛋白

　　D 空腹血漿胰島素含量

　　E OGTT

　　正確答案：C

　　第8題 雙胍類降糖藥最常見的副作用為

　　A 乳酸性酸中毒

　　B 低血糖

　　C 胃腸道反應(yīng)

　　D 過敏性皮疹

　　E 肝功異常

　　正確答案：C

　　第9題 磺脲類藥物的主要副作用是

　　A 惡心，嘔吐

　　B 低血糖反應(yīng)

　　C 肝功能損害

　　D 白細胞減少

　　E 皮膚瘙癢

　　正確答案：B

　　第10題 糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

　　A 原有癥狀加重或首次出現(xiàn)"三多"伴乏力

　　B 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

　　C 有代謝性酸中毒癥狀

　　D 嚴重脫水伴循環(huán)衰竭體征

　　E 以上都是

　　正確答案：E

　　第11題 糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是

　　A 中樞興奮劑，糾正酸中毒

　　B 糾正酸中毒，補充體液和電解質(zhì)

　　C 糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素

　　D 補充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素

　　E 應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素

　　正確答案：D

　　第12題 應(yīng)用胰島素治療糖尿病不恰當?shù)姆椒ㄊ?/P>

　　A 從小量開始以避免Somogyi效應(yīng)

　　B 以飲食療法為基本治療

　　C 血糖波動大量可加用雙呱類藥物

　　D 酮癥酸中毒時首選普通胰島素(RI)

　　E 高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素(PZI)

　　正確答案：E

　　第13題 碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為

　　A 治療酸中毒的起初2小時

　　B 出現(xiàn)血鉀過高

　　C 出現(xiàn)心律紊亂

　　D 血pH<7.1

　　E pH<7.3

　　正確答案：D

　　第14題 成人低血糖是指

　　A 血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)

　　B 血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)

　　C 血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)

　　D 血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)

　　E 血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)

　　正確答案：C

　　第15題 關(guān)于胰島素瘤，下列哪項不是該病的特點

　　A 低血糖經(jīng)常出現(xiàn)在空腹或活動后

　　B 胰島素釋放指數(shù)增加

　　C 血糖降至1.67mmol/L，胰島素則停止釋放

　　D 禁食后多在48小時出現(xiàn)低血糖

　　E 胰高血糖素可誘發(fā)低血糖

　　正確答案：C

　　第16題 對于功能性低血糖病人，為減少低血糖發(fā)作，下述哪項飲食調(diào)整是不對的

　　A 少食多餐

　　B 進較干食物

　　C 高蛋白飲食

　　D 高脂飲食

　　E 低纖維飲食

　　正確答案：E

　　第17題 42歲，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2小時血糖7.6mmol/L，考慮為

　　A 藥物性尿糖

　　B 應(yīng)激性糖尿

　　C 腎性糖尿

　　D 腫瘤性糖尿

　　E 甲亢致糖尿

　　正確答案：C

　　第18題 男性，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，\尿糖(+)，應(yīng)做哪些檢查來確診糖尿病

　　A 24小時尿糖定量

　　B 24小時尿C肽測定

　　C 皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗

　　D 葡萄糖耐量試驗

　　E 24小時尿糖定量

　　正確答案：D

　　第19題 一患者尿量為2000ml/d，尿比重為1.028，此時應(yīng)考慮下列哪種疾病或狀態(tài)

　　A 尿崩癥

　　B 腎硬化癥

　　C 糖尿病

　　D 精神性多飲

　　E 大量飲水后

　　正確答案：C

　　第20題 男性，65歲，患糖尿病15年，長期應(yīng)用苯乙福明，因意識障礙急診入院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，CO2CP l2mmol/L，BUN

　　15mmol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)，尿蛋白(++)，最可能的診斷是

　　A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　B 非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　C 乳酸性酸中毒昏迷

　　D 糖尿病腎病尿毒癥昏迷

　　E 腦血管意外所致昏迷

　　正確答案：C

　　第21題 某病人輕度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分鐘血糖達高峰，為11.1mmol/L，2小時值為6.7mmol/L，3小時為4.6mmol/L，其血漿胰島素濃度及變化可能是

　　A 空腹時100μIU/ml(正常5～24μIU/ml)

　　B 空腹時<5μIU/ml

　　C 空腹時正常，口服葡萄糖后緩慢升高，持續(xù)時間延長，以后下降

　　D 空腹時正常，口服葡萄糖后迅速升高，持續(xù)時間長，以后下降

　　E 空腹時正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐漸下降

　　正確答案：C

　　第22題 女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN 4.3mmol/L，CO2CP 22.0mmol/L，最可能的診斷是

　　A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　B 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　C 乳酸性酸中毒昏迷

　　D 低血糖昏迷

　　E 腦血管疾病

　　正確答案：D

　　第23題 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮體陰性，近期2次尿蛋白分別為(+)，(++)，對本例最適合的治療

　　A 雙胍類降糖藥

　　B 磺脲類降糖藥

　　C 胰島素

　　D 單純飲食治療

　　E 雙胍類+磺脲類降糖藥

　　正確答案：C

　　第24題 女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現(xiàn)多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/d1)，應(yīng)給予

　　A 增加晚餐用量

　　B 調(diào)換胰島素類型

　　C 加大胰島素用量

　　D 減少早飯前胰島素劑量

　　E 減少晚餐前胰島素用量

　　正確答案：E

　　第25題 男性，20歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是

　　A 乳酸性酸中毒

　　B 尿毒癥酸中毒

　　C 呼吸性酸中毒

　　D 糖尿病酮癥酸中毒

　　E 糖尿病高滲昏迷

　　正確答案：D

　　第26題 女性，40歲，患糖尿病一年，身高156cm，體重為70kg，無酮癥，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治療方案是

　　A 臥床休息+飲食治療

　　B 適當運動+飲食運動

　　C 飲食療法+胰島素

　　D 格列本脲+飲食治療

　　E 甲福明+飲食治療

　　正確答案：B

　　第27題 中年女性，患糖尿病多年，現(xiàn)飲食控制并服用格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，X線證實為肺內(nèi)炎癥，尿糖(+++)，住院治療。除按照肺炎常規(guī)處理處，對糖尿病應(yīng)如何調(diào)整治療

　　A 加強飲食控制，繼續(xù)服用格列苯脲

　　B 加大格列苯脲用量

　　C 改用甲福明

　　D 格列苯脲+甲福明

　　E 改用胰島素

　　正確答案：E

　　第28題 男性，45歲，肥胖7年，口渴多飲2個月，伴經(jīng)常餐后3～5小時心悸，多汗，饑餓感，進餐后緩解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖(+)，最可能的診斷是

　　A 胰島素瘤

　　B 胰島素性低血糖

　　C 糖尿病

　　D 胰島細胞增生癥

　　E 2型糖尿病，反應(yīng)性低血糖

　　正確答案：E

　　第29-31題

　　男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　1.下列哪項檢查為主要依據(jù)

　　A 血二氧化碳結(jié)合為17.6mmol/L

　　B 血鉀4.Ommol/L

　　C 尿糖(+++)

　　D 尿蛋白(++)

　　E 血糖36.1mmol/L

　　2.對此病人宜采取哪種措施

　　A 大劑量胰島素+等滲鹽水

　　B 小劑量胰島素+等滲鹽水

　　C 大劑量胰島素+低滲鹽水

　　D 小劑量胰島素+低滲鹽水

　　E 小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

　　3.如此病人經(jīng)治療后意識恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1小時后又進入昏迷,最可能發(fā)生的是

　　A 低血糖昏迷

　　B 酸中毒昏迷

　　C 反應(yīng)性高血糖癥

　　D 腦水腫

　　E 稀釋性低鈉血癥

　　正確答案：EBD

　　第32-34題

　　女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時血糖12.1mmol/L

　　1.本病人可診斷為

　　A 糖尿病1型

　　B 腎性糖尿

　　C 食后糖尿

　　D 糖尿病2型

　　E 類固醇性糖尿病

　　2.本病人應(yīng)首選下列哪種藥物或治療

　　A 雙胍類降糖藥

　　B 磺脲類降糖藥

　　C 胰島素

　　D 單純飲食治療

　　E 雙胍類+磺脲類藥物

　　3.下述哪一組生化指標，達到糖尿病臨床"滿意"控制

　　空腹血糖 飯后2小時 HBArC

　　(mmol/L) 血糖(mmol/L) (%)

　　A <5.6 <7.2 ≤4

　　B <6.4 <7.8 ≤6

　　C <7.2 <8.3 ≤6

　　D <7.8 <8.3 ≤8

　　E <8.3 <10 <10

　　正確答案：DDB

　　第35-36題

　　女性，68歲，因。區(qū)吐，腹瀉，意識障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿病

　　性昏迷。

　　1.擬用公式計算病人滲透壓，應(yīng)進一步檢查

　　A 中心靜脈區(qū)

　　B 尿比重和尿滲透壓

　　C 血鉀、鈉及尿素氮

　　D 陰離子間隙

　　E 血鉀、鈉

　　2.如病人血鈉為162mmol/L，下述哪個治療是適宜的

　　A 大量低滲鹽水，快速靜脈滴注

　　B 大量等滲鹽水靜脈滴注

　　C 等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注

　　D 低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注

　　E 低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注

　　正確答案：CE

　　第37-39題

　　A 胰島素

　　B 格列吡嗪

　　C 格列喹酮

　　D 氯磺丙脲

　　E 丁福明

　　1.使用后可引起水腫

　　2.可引起乳酸性酸中毒

　　3.可引起低鈉、低氯、水中毒

　　正確答案：AED

　　第40-42題

　　A 糖尿病合并腎小球硬化癥

　　B 腎性糖尿

　　C 應(yīng)激性糖尿

　　D 糖尿病1型

　　E 甲狀腺功能亢進

　　1.血糖升高，尿糖陽性，空腹血漿胰島素水平明顯降低

　　2.血糖正常，尿糖(+)，OGTT正常，空腹血漿胰島素正常

　　3.血糖中度以上升高，尿糖陰性，空腹血漿胰島素水平正?；蚱?/P>

　　正確答案：DBA