2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考試題第二套

　　第1題 引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠動(dòng)脈分支是

　　A 左冠狀動(dòng)脈前降支

　　B 右冠狀動(dòng)脈后降支

　　C 左冠狀動(dòng)脈主干

　　D 左冠狀動(dòng)脈回旋支

　　E 右冠狀動(dòng)脈右室前支

　　正確答案：A

　　第2題 急性心肌梗死早期(24小時(shí)內(nèi))死亡主要由于

　　A 心力衰竭

　　B 心源性休克

　　C 心律失常

　　D 心臟破裂

　　E 腦栓塞

　　正確答案：C

　　第3題 急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見(jiàn)原因是

　　A 右冠狀動(dòng)脈病變

　　B 左冠狀動(dòng)脈主干病變

　　C 左冠狀動(dòng)脈前壁支

　　D 左冠狀動(dòng)脈回旋支

　　E 以上都不是

　　正確答案：A

　　第4題 引起心肌病變的各種病因中，目前國(guó)內(nèi)外最常見(jiàn)的是

　　A 原發(fā)性心肌病

　　B 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　C 病毒性心肌炎

　　D 風(fēng)濕性心肌炎

　　E 中毒性心肌炎

　　正確答案：B

　　第5題 急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要

　　A 2～3周

　　B 4～5周

　　C 6～8周

　　D 9～10周

　　E 11～12周

　　正確答案：C

　　第6題 冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于

　　A 心力衰竭

　　B 二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全

　　C 二尖瓣脫垂

　　D 室間隔穿孔

　　E 心肌硬化

　　正確答案：C

　　第7題 心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)

　　A 體溫升高

　　B 血沉增快

　　C 血清酶增高

　　D 房性或室性過(guò)早搏動(dòng)

　　E 乳頭肌斷裂

　　正確答案：D

　　第8題 中間綜合征不同于急性心肌梗死的最主要特點(diǎn)是

　　A 疼痛劇烈

　　B 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

　　C ST段下降

　　D 不出現(xiàn)異常Q波

　　E T波倒置

　　正確答案：D

　　第9題 梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同

　　A 心電圖ST段抬高

　　B 胸痛不能以硝酸甘油緩解

　　C 劇烈胸痛伴惡心、嘔吐和大汗

　　D 心電圖未見(jiàn)病理性Q波

　　E 血壓波動(dòng)

　　正確答案：D

　　第10題 目前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無(wú)創(chuàng)性檢查方法是

　　A 心電圖

　　B 放射性核素

　　C 二維超聲心動(dòng)圖

　　D 冠狀動(dòng)脈造影

　　E 胸片

　　正確答案：A

　　第11題 急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是

　　A 谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)

　　B 肌酸磷酸激酶(CPK)

　　C 乳酸脫氫酶(LDH)

　　D 肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-NB)

　　E 乳酸脫氫酶同工酶(LDH1)

　　正確答案：B

　　第12題 急性下壁心肌梗死最易合并

　　A 室性期前收縮

　　B 房室傳導(dǎo)阻滯

　　C 心房顫動(dòng)

　　D 房性心動(dòng)過(guò)速

　　E 右束支傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案：B

　　第13題 急性前壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是

　　A 心房顫動(dòng)

　　B 預(yù)激綜合征

　　C 房室傳導(dǎo)阻滯

　　D 室性期前收縮及室性心動(dòng)過(guò)速

　　E 非陣發(fā)性交界部心動(dòng)過(guò)速

　　正確答案：D

　　第14題 治療自發(fā)性心絞痛禁用

　　A 消心痛

　　B 硝苯吡啶

　　C 潘生丁

　　D 硝酸甘油

　　E 心得安

　　正確答案：E

　　第15題 緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是

　　A 硝酸甘油

　　B 二硝酸異山梨醇

　　C 罌粟堿

　　D 嗎啡

　　E 可待因

　　正確答案：D

　　第16題 心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)避免使用

　　A 洋地黃

　　B 罌粟堿

　　C 速尿

　　D 嗎啡

　　E 杜冷丁

　　正確答案：A

　　第17題 判斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值的是

　　A Q波的寬度，深度

　　B 白細(xì)胞增加的程度

　　C 疼痛和持續(xù)時(shí)間

　　D 血沉增快的程度

　　E 血清CPK增高的程度

　　正確答案：E

　　第18題 急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)是

　　A 疼痛的部位

　　B 疼痛的性質(zhì)

　　C 是否伴有多源性期前收縮

　　D 是否伴有ST段抬高

　　E 肌酸磷酸激酶同功酶升高

　　正確答案：E

　　第19題 男性，65歲，診斷為急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困難，青紫，神志不清，四肢抽搐，聽(tīng)診心音消失，

　　頸脈搏動(dòng)消失，此時(shí)首選

　　A 立即作心電圖，了解是否停搏或室顫

　　B 安置心臟起搏器

　　C 心內(nèi)注射腎上腺素

　　D 胸外心臟按壓及人工呼吸

　　E 靜注利多卡因

　　正確答案：D

　　第20題 男性，56歲，原有冠心病勞力心絞痛史，心電圖V4～6T波倒置。3天來(lái)天清晨5時(shí)出現(xiàn)劇烈胸痛發(fā)作，持續(xù)時(shí)間往常

　　心絞痛時(shí)間長(zhǎng)，心電圖示V4～V6T波倒變直立，診斷為

　　A 惡化型勞力性心絞痛

　　B 臥位性心絞痛

　　C 變異型心絞痛

　　D 心內(nèi)膜下心梗

　　E 心包炎

　　正確答案：B

　　第21題 男性，45歲，因心前區(qū)劇痛2小時(shí)來(lái)急診，心電圖檢查結(jié)論為后壁心肌梗死。梗死圖型應(yīng)出現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)

　　A V1～V3

　　B V4～V6

　　C I，aVL

　　D V4+V6及I，aVL

　　E V7～V8

　　正確答案：E

　　第22題 49歲，男性，勞累后發(fā)作胸痛，疑為心絞痛，其心電圖依據(jù)是

　　A 竇性心動(dòng)過(guò)速

　　B ST段下移，T波低平，雙向，倒置

　　C ST段呈短暫的抬高形成單向曲線

　　D T波高大

　　E 左室肥厚勞損

　　正確答案：B

　　第23題 男性，68歲，體檢：心底部有舒張期吹氣樣雜音，以胸骨右緣第二肋間最響，血壓170/90mmHg，胸片示主動(dòng)脈增

　　寬、扭曲，心影靴形。最可能診斷

　　A 風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B 先心病，二葉式主動(dòng)脈瓣

　　C 主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D 肺動(dòng)脈高壓，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E 高血壓性心臟病

　　正確答案：C

　　第24題 50歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒激動(dòng)突然發(fā)作比以前嚴(yán)重的胸痛，疑為急性心肌梗死，以下哪項(xiàng)最有診斷價(jià)值

　　A ST段明顯下移

　　B T波明顯倒置

　　C Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5

　　D 血中肌紅蛋白增高

　　E GPT升高

　　正確答案：D

　　第25題 男性，52歲，原有勞累型心絞痛，近2周來(lái)每于清晨5時(shí)發(fā)作，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)入院，住院期間發(fā)作時(shí)心率50次/分，早搏4～5次/分，血壓95/60mmHg，心電圖Ⅱ，Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再發(fā)作，應(yīng)用硝苯地平機(jī)制是

　　A 減慢心率，降低心肌耗氧

　　B 增快心率，增加心排，改善心肌供血

　　C 緩解冠脈痙攣

　　D 提高血壓，改善心肌灌注

　　E 增快心率，消除早搏

　　正確答案：C

　　第26題 男性，70歲，糖尿病10年，以往無(wú)心悸，胸痛史，今日早餐后1小時(shí)，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時(shí)未緩解。體檢：心率100次/分，血壓86/70mmHg，最可能診斷為

　　A 糖尿病酸中毒

　　B 不典型心絞痛

　　C 低血糖

　　D 變異型心絞痛

　　E 急性心肌梗死

　　正確答案：E

　　第27題 62歲，女性，既往有高血壓病史。突然呼吸困難，查心電圖Vl，V2，R>S，V7，V8有Q波達(dá)0.04秒，CPK 200U，最可能診斷為

　　A 下壁心肌梗死

　　B 前壁心肌梗死

　　C 肺梗死

　　D 高側(cè)壁心肌梗死

　　E 正后壁心肌梗死

　　正確答案：E

　　第28題 48歲女性，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能診斷為

　　A 心絞痛(不典型)

　　B 心臟神經(jīng)官能癥

　　C 變異型心絞痛

　　D 穩(wěn)定型心絞痛

　　E 自發(fā)型心絞痛

　　正確答案：B

　　第29題 男性，64歲，因急劇胸痛8小時(shí)入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110次/分，伴偶發(fā)性室性期前收縮，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖，哪種治療效佳

　　A 口服巰甲丙脯酸

　　B 口服地爾硫卓

　　C 靜注利多卡因

　　D 口服美西律

　　E 靜注美多洛爾繼以口服

　　正確答案：E

　　第30題 50歲男性，無(wú)明顯勞累誘因突然胸痛，持續(xù)時(shí)間較久，擬診變異型心絞痛，以下心電圖哪項(xiàng)支持診斷

　　A T波高聳

　　B T波低平

　　C 病理性Q波

　　D ST段壓低

　　E ST段抬高

　　正確答案：E

　　第31題 男性，57歲，血壓180/]05mmHg，胸骨后反復(fù)疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暫心房顫動(dòng)，選哪項(xiàng)治療效果最佳

　　A 口服尼群地平

　　B 口服美多洛爾

　　C 含服硝苯吡啶

　　D 口服巰甲丙脯酸

　　E 口服硝酸甘油

　　正確答案：B

　　第32題 男性，55歲，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應(yīng)診斷為

　　A 冠心病心力衰竭型

　　B 急性右心梗死

　　C 冠心病合并急性心包填塞

　　D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　E 急性心肌梗死并室間隔破裂

　　正確答案：B

　　第33題 男性，58歲，3小時(shí)前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進(jìn)行冠脈再灌注，宜首選哪種方法

　　A 鏈激酶溶栓治療

　　B 急診冠脈旁路移植術(shù)

　　C 經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)

　　D 大量輸液補(bǔ)充血容量

　　E 主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏

　　正確答案：C

　　第34-36題

　　男性，44歲，因胸骨后劇痛5小時(shí)來(lái)我院急診，診斷為超急性心肌梗死入院。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。入院10小突然死亡

　　1.本例超急期心梗心電圖表現(xiàn)應(yīng)為

　　A 病理性Q波

　　B ST段弓背樣抬高

　　C S-T段水平樣壓低

　　D T波高聳

　　E 多源性室速

　　2.本例死亡的最可能原因是

　　A 泵衰竭

　　B 心律失常

　　C 栓塞

　　D 心臟破裂

　　E 乳頭肌斷裂

　　3.產(chǎn)生猝死的最可能原因是

　　A 心源性休克

　　B 室速

　　C Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D 心室顫動(dòng)

　　E 腦梗死

　　正確答案：DBD

　　第37-38題

　　男性，45歲。1年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時(shí)或凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常

　　1.最可能的診斷是

　　A 勞力型心絞前

　　B 變異型心絞痛

　　C 急性心肌梗死極早期

　　D 心絞痛合并心包炎

　　E 臥位型心絞痛

　　2.以下情況可發(fā)生心肌梗死，除了

　　A 冠脈內(nèi)膜下出血使管腔閉塞

　　B 冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞

　　C 原有冠脈病變嚴(yán)重發(fā)生室速

　　D 已建立充分的側(cè)支循環(huán)的冠狀動(dòng)脈分支發(fā)生閉塞

　　E 患者進(jìn)食大量脂肪食物后

　　正確答案：BD

　　第39-40題

　　男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時(shí)。含硝酸甘油無(wú)效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V1～3，導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死

　　1.最合適的處理是

　　A 溶栓治療

　　B 心電監(jiān)護(hù)

　　C 靜注嗎啡

　　D 靜滴利多卡因

　　E 靜滴極化液

　　2.10小時(shí)后出現(xiàn)煩躁不安，血壓偏低，心率45次/分，心電示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)房性期前收縮，此時(shí)治療應(yīng)首

　　先

　　A 靜滴異丙腎上腺素

　　B 靜滴普羅帕酮

　　C 應(yīng)用升壓藥

　　D 臨時(shí)心臟起搏

　　E 靜滴阿托品

　　正確答案：AD

　　第41-44題

　　A GPT

　　B 白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　C CPK

　　D GOT

　　E LDH

　　1.增高可持續(xù)1～3周的心肌梗死的化驗(yàn)檢查

　　2.增高后1～2周恢復(fù)正常的心肌梗死的化驗(yàn)報(bào)告

　　3.增高3～6日降至正常的心肌梗死的化驗(yàn)報(bào)告

　　4.心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)

　　正確答案：BEDC