臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考試輔導(dǎo)：小兒心臟血管解剖

（一）心臟重量

小兒心臟相對(duì)比成人的重。新生兒心臟重量約20～25克，占體重的0.8%，而成人只占0.5%.1-2歲達(dá)60克，相當(dāng)于新生兒的2倍，5歲時(shí)為4倍，9準(zhǔn)則時(shí)為6倍，青春后期增至12～14倍，達(dá)到成人水平。除青春早期外，各年齡男孩的心臟均比女孩重。

（二）房室增長速度

生后第1年心房增長速度比心室快，第2年二者增長速度相接近，10歲之后心室生長超過心房。左、右心室增長也不平衡。胎兒期右室負(fù)荷大，左室負(fù)荷小而右心占優(yōu)勢。新生兒期左、右室壁厚度為1：1，約為5mm.隨著年齡的增長，體循環(huán)的量日趨擴(kuò)大，左室負(fù)荷明顯增加，左室壁厚度較右側(cè)增長為快。6歲時(shí)，左室壁厚達(dá)10mm，右室則為6mm，即1.6：1（成人2.6：1）。15歲時(shí)左室壁厚度增長到初生時(shí)2.5倍，但右室僅增長原來厚度的1/3.

（三）心腔容積

自出生至成人四個(gè)心腔容積發(fā)展的速度是不均衡的。如初生時(shí)心腔容積為20～22ml，7歲時(shí)為初生時(shí)的5倍，約為100～120ml，青春期為140ml，18～20歲達(dá)240～250ml為初生時(shí)的12倍。

（四）心臟位置與形態(tài)

小兒心臟的位置年齡增長而發(fā)生變化。2歲以下幼兒心臟多呈橫位，2歲以后隨著少兒的起立行走、肺及胸部的發(fā)育和橫膈的下降等，心臟由橫位逐漸轉(zhuǎn)為斜位。小兒心臟的形狀，嬰幼兒期為球形、圓錐形或橢圓形；6歲后跟成人心臟的形狀相接近，為長橢圓形。

（五）血管特點(diǎn)

小兒的動(dòng)脈比成人相對(duì)粗，如新生的動(dòng)、靜脈內(nèi)徑之比為1：1，面成人為1：2；冠狀動(dòng)脈也相對(duì)比成人粗，心肌供血充分。大血管方面，10～12歲前肺動(dòng)脈比主動(dòng)脈粗，之后則相反。嬰兒期肺、腎、腸及皮膚的微血管口徑較成人粗大，故對(duì)以上器官的血液供給比成人佳。