臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考試輔導(dǎo)：新生兒硬腫癥的病因、癥狀及預(yù)防

　　新生兒硬腫癥是我國(guó)北方地區(qū)新生兒較為常見(jiàn)的疾病，尤其是在冬季早產(chǎn)兒、出生低體重兒得這種病的最多。通常發(fā)生在生后保暖不好、喂養(yǎng)不足或生后一周內(nèi)患病的新生兒。

　　寶寶得了這種病，多表現(xiàn)為“五不”或“五少”癥?！拔宀弧敝覆怀?、不哭、不動(dòng)、體溫不升、體重不增：“五少”指少吃、少哭、少動(dòng)、體重增長(zhǎng)少、體溫增高少。

　　最突出的表現(xiàn)是皮膚改變，起初皮膚發(fā)涼、發(fā)硬，不易捏起；進(jìn)而皮膚腫脹，壓時(shí)有凹坑兒。常見(jiàn)于小腿、大腿外側(cè)皮膚，嚴(yán)重時(shí)臉蛋兒皮膚亦可發(fā)硬。有時(shí)從鼻子和嘴里冒血沫子，呼吸微弱，這都是病情危重的表現(xiàn)，要立即送醫(yī)院搶救。

　　患硬腫癥的新生兒，由于體溫過(guò)低，體內(nèi)血流緩慢，毛細(xì)血管因缺氧通透性增加，容易引起出血，特別是肺出血，病情十分兇險(xiǎn)，患兒常因不易搶救而死亡。因此，早期發(fā)現(xiàn)硬腫癥，及時(shí)治療十分重要。

　　預(yù)防新生兒硬腫癥，首先要做好圍產(chǎn)期保健和宣教工作，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，防治妊娠高血壓綜合癥，預(yù)防早產(chǎn)、出產(chǎn)低體重兒和產(chǎn)傷。其次，在冬季要做好產(chǎn)婦的保暖防寒工作，尤其是在寒冷地區(qū)更要引起注意。同時(shí)，鼓勵(lì)早期給新生兒喂母乳，以保證足夠的熱量供給。另外，媽媽?xiě)?yīng)學(xué)會(huì)檢查出生一周內(nèi)寶寶的皮下脂肪的軟硬程度，以便早期發(fā)現(xiàn)硬腫，及時(shí)治療。目前，此病在農(nóng)村和邊遠(yuǎn)山區(qū)的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市。