臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考試輔導(dǎo)：小兒急性腎功能衰竭應(yīng)該做哪些檢查

更新時間：2013-10-09 11:19:39 來源：|0

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摘要臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考試輔導(dǎo)：小兒急性腎功能衰竭應(yīng)該做哪些檢查

　　1.B型超聲波檢查：

　　可觀察腎臟大小，同時看有無腎盂積水及腎臟結(jié)石。若腎臟大小正常，但有明顯腎盂積水，則強(qiáng)烈提示腎后性病因。

　　2.血生化測定：

　　少尿期：改變最為明顯?？梢娔蛩氐?、肌酐明顯上升，碳酸氫根明顯下降。多出現(xiàn)高鉀及低鈉的電解質(zhì)紊亂，也可出現(xiàn)低鈣和高磷。

　　多尿期早期：多有明顯的氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒。易發(fā)生低鉀或高鈉，其他血電解質(zhì)常也異常改變。

　　3.血常規(guī)：

　　常見紅細(xì)胞及血紅蛋白輕度降低。偶見血小板降低。繼發(fā)感染時，白細(xì)胞增多，核左移。

　　4.尿常規(guī)：

　　常見尿比重減低和蛋白尿。沉渣鏡檢可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞及管型。

　　腎前性APF：主要變現(xiàn)在早期尿比重常偏高，但尿沉渣鏡檢及尿蛋白定性正常。

　　腎性因APF：常有明顯的蛋白尿及沉渣鏡檢的異常。

　　5.腹部x線平片：

　　觀察腎臟大小，并看是否有陽性結(jié)石。

　　6.腎穿刺：

　　適用于腎性APF.

　　7.核素檢查（SPECT）

　　有助于發(fā)現(xiàn)腎血管性病變（栓塞）所致和梗阻所致腎后性ARF.

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