臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)考試輔導(dǎo)：小兒急性支氣管炎鑒別診斷

　　（1）上呼吸道感染：病情較輕者須鑒別

　　上呼吸道感染癥狀、體征：發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽； 乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉 ，兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適； 咽部充血 ，有時(shí)扁桃體充血、腫大 ，頸淋巴結(jié)可腫大并壓痛 ，肺部聽(tīng)診多正常。

　　（2）支氣管異物：

　　當(dāng)有呼吸道阻塞伴感染時(shí)，詢(xún)問(wèn)有無(wú)呼吸道異物吸入史，經(jīng)治療后，療效不好，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。

　　胸部X線(xiàn)檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫等梗阻現(xiàn)象。

　　（3）毛細(xì)支氣管炎：

　　多見(jiàn)于6個(gè)月以下嬰兒。

　　體溫不高，有明顯的急性發(fā)作性喘憋及呼吸困難。喘憋發(fā)作時(shí)肺部羅音不明顯，緩解后可聽(tīng)到細(xì)濕羅音。

　　（4）支氣管肺炎：

　　消化道癥狀：嘔吐常發(fā)生在強(qiáng)烈的咳嗽之后。

　　循環(huán)系統(tǒng)癥狀：嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)脈搏加速，與體溫升高和呼吸困難不相稱(chēng)。肝臟顯著增大或在短時(shí)間內(nèi)加大，面色蒼白，唇發(fā)紺，或顏面、四肢浮腫，尿少，則為充血性心力衰竭的征象。有時(shí)四肢發(fā)涼、口周灰白、脈搏微弱，則為末梢循環(huán)衰竭。

　　神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：常見(jiàn)煩躁不安、嗜睡、或兩者交替出現(xiàn)。幼嬰易發(fā)生驚厥。

　　（5）肺門(mén)支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：

　　詢(xún)問(wèn)結(jié)核接觸史，進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)及胸部X線(xiàn)檢查。