臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)：棒狀桿菌屬

　　棒狀桿菌屬

　　白喉棒狀桿菌：人類急性呼吸道傳染病白喉的病原體。

　　一、生物學(xué)性狀

　　1、形態(tài)染色：G+ 一端或兩端膨大成棒狀，菌體粗細(xì)不勻，著色不均，排列不規(guī)則(字母V、L或柵欄狀)，用Albert染色法后有明顯的異染顆粒，主要的成分是核糖核酸和多偏磷酸鹽，具有鑒定意義。

　　2、培養(yǎng)特性：營(yíng)養(yǎng)要求較高，在呂氏血清培養(yǎng)基上生長(zhǎng)形成細(xì)小、灰白色S型小菌落(形態(tài)典型，異染顆粒明顯);在亞碲酸鉀血平板生長(zhǎng)，可以將亞碲酸鉀還原成碲，使菌落呈黑色。

　　(異染顆粒：棒狀桿菌屬細(xì)菌用Neisser或Albert等法染色，菌體內(nèi)出現(xiàn)節(jié)段濃染或深染的顆粒，與菌體著染顏色不同，稱為異染顆粒)

　　3、白喉棒狀桿菌是咽喉部常見(jiàn)的正常菌群，當(dāng)攜帶了棒狀桿菌噬菌體時(shí)，可產(chǎn)生白喉毒素，成為有毒株。

　　4、對(duì)濕熱敏感，對(duì)干燥、寒冷抵抗力較強(qiáng)。

　　二、致病性與免疫性

　　1、致病物質(zhì)：

　　1)白喉毒素(主要致病因素)：棒狀桿菌噬菌體基因編碼，毒力和抗原性很強(qiáng)。由A肽鏈和B肽鏈組成，其中A肽鏈有毒性功能。而B(niǎo)肽鏈可與宿主細(xì)胞表面受體結(jié)合(心臟、神經(jīng)、腎上腺等)協(xié)助A鏈進(jìn)入易感細(xì)胞內(nèi)。

　　■毒性機(jī)制：蛋白質(zhì)合成中必需的延伸因子→滅活→抑制肽鏈延長(zhǎng)→蛋白合成受阻→組織變性壞死

　　2)索狀因子：破壞線粒體，影響細(xì)胞呼吸和能量產(chǎn)生。

　　3)K抗原：抗吞噬，有利定植。

　　2、所致疾病――白喉

　　傳染源：病人、帶菌者

　　傳播途徑：呼吸道(飛沫)

　　易感人群：6月-5歲

　　潛伏期：2-7天

　　白喉棒狀桿菌在呼吸道局部繁殖，分泌外毒素，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，組織壞死，形成假膜，一旦脫落，易引起呼吸道阻塞，甚至窒息死亡。外毒素進(jìn)入血液，與心肌細(xì)胞和外周神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合可引起心肌炎、外周神經(jīng)炎等癥狀，如軟腭麻痹、吞咽困難等。

　　白喉病后、隱性感染、預(yù)防接種均可獲得免疫力。

　　三、微生物學(xué)檢查法

　　包括細(xì)菌學(xué)檢查和毒力試驗(yàn)

　　取標(biāo)本、涂片鏡檢等。毒力試驗(yàn)可采用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。

　　預(yù)防采用白百破混合疫苗，即白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風(fēng)類毒素的混合制劑(DPT混合疫苗)。治療采用抗毒素血清和抗生素。

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