2013臨床外科學(xué)考點(diǎn)速記：顱腦疾病

更新時(shí)間：2013-08-19 10:50:15 來源：|0

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摘要為方便廣大考生考試，環(huán)球網(wǎng)校小編特為大家編輯匯總了2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)的復(fù)習(xí)要點(diǎn)，希望對(duì)廣大考生有用！

1.顱內(nèi)壓增高

定義	顱內(nèi)壓持續(xù)在2.0KPa（200mmH₂O）以上
病因	“兩小一大” 顱腔內(nèi)容物體積增大；顱內(nèi)占位性病變使顱內(nèi)空間相對(duì)變??；先天性畸形使顱腔體積變小。
臨床表現(xiàn)	“三主征”即：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。
診斷	病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查（頭顱CT、MRI、X線片或腰椎穿刺）
治療	一般處理	平臥、吸氧、禁食、避免用力等
	病因治療	病變切除、急診減壓手術(shù)等
	藥物治療	主要是20%甘露醇的應(yīng)用
	其他	激素、冬眠亞低溫、腦脊液外引流等

2.頭皮損傷

（1）頭皮裂傷：注意掌握頭皮裂傷特點(diǎn)：出血多、不易感染、縫合時(shí)間可延長(zhǎng)至24小時(shí)。

（2）頭皮血腫

（3）頭皮撕脫傷：治療應(yīng)注意壓迫止血、防治休克、清創(chuàng)、抗感染，可行植皮或血管吻合手術(shù)。

3.顱骨骨折

（1）顱頂骨骨折：線性骨折無特殊處理，注意有無合并

出血；凹陷性骨折深度大于1.0cm考慮手術(shù)。

（2）顱底骨折：治療重點(diǎn)預(yù)防顱內(nèi)感染。

4.腦損傷

（1）腦震蕩：特點(diǎn)是傷后昏迷®清醒®逆行性遺忘®輔助檢查無異常

（2）腦挫裂傷：特點(diǎn)是對(duì)沖傷、不同程度的意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高癥狀體征、CT檢查可確診。

（3）顱內(nèi)血腫

分類	出血來源		臨床特點(diǎn)
硬腦膜外血腫	腦膜中動(dòng)脈最常見		外傷史、意識(shí)障礙（中間清醒期）、瞳孔改變、錐體束征、生命體征變化、CT可見“梭形高密度”占位
硬腦膜下血腫	急性	橋靜脈或皮層動(dòng)、靜脈	病情重、意識(shí)障礙進(jìn)行性加深、與腦挫裂傷同時(shí)存在、 CT可見“新月形高密度”占位
硬腦膜下血腫	慢性	橋靜脈	老年人多見、外傷輕微、病情進(jìn)展慢、 CT可見“新月形等或低密度”占位
腦內(nèi)血腫	皮層或皮層下動(dòng)、靜脈		進(jìn)行性意識(shí)障礙加重、 CT可見“皮層或皮層下不規(guī)則高密度血腫影”