2013臨床外科學(xué)復(fù)習(xí)資料：骨折分類標(biāo)準(zhǔn)

　　骨折分類標(biāo)準(zhǔn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識(shí)，以下內(nèi)容供考生參考。

　　骨折分類的目的，在于明確骨折的部位和性質(zhì)，利用臨床上正確、完善地診斷和選擇合適的治療方法。各種骨折的分類和名稱。

　　骨折類型：

　　(一)依據(jù)骨折是否和外界相通可分為：

　　1.開(kāi)放性骨折 骨折附近的皮膚和粘膜破裂，骨折處與外界相通

　　恥骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直腸破裂，均為開(kāi)放性骨折。因與外界相通，此類骨折處受到污染。

　　開(kāi)放骨折：

　　1 恥骨骨折伴有后尿道破裂 ;2 尾骨骨可引起直腸破裂;

　　2.閉合性骨折：骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。此類骨折沒(méi)有污染。

　　(二)依據(jù)骨折的程度分類

　　1.完全性骨折：骨的完整性或連續(xù)性全部中斷，管狀骨骨折后形成遠(yuǎn)、近兩個(gè)或兩個(gè)以上的骨折段。橫形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均屬完全性骨折。

　　2.不完全性骨折：骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷，如顱骨、肩胛骨及長(zhǎng)骨的裂縫骨折，兒童的青枝骨折等均屬不完全性骨折。

　　(三)依據(jù)骨折的形態(tài)分類

　　1.橫形、斜形及螺旋形骨折 多發(fā)生在骨干部。

　　2.粉碎性骨折：骨碎裂成兩塊以上，稱粉碎性骨折。骨折線呈“T”形或“Y”形時(shí)，又稱“T”形骨折或“Y”形骨折。

　　3.壓縮骨折：松質(zhì)骨因壓縮而變形，如椎體和跟骨。

　　4.星狀骨折：多因暴力直接著力于骨面所致，如顱骨及髕骨可發(fā)生星狀骨折。

　　5.凹陷骨折 如顱骨因外力使之發(fā)生部分凹陷。

　　6.嵌入骨折：發(fā)生在長(zhǎng)管骨干骺端皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界處。骨折后，皮質(zhì)骨嵌插入松質(zhì)骨內(nèi)，可發(fā)生在股骨頸和肱骨外科頸等處。

　　7.裂紋骨折：如長(zhǎng)骨干或顱骨傷后可有骨折線，但未通過(guò)全部骨質(zhì)。

　　8.青枝骨折：多發(fā)生在小兒，骨質(zhì)部分?jǐn)嗔?，骨膜及部分骨質(zhì)未斷。

　　9.骨骺分離：通過(guò)骨骺的骨折，骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織，是骨折的一種。

　　(四)依據(jù)解剖部位來(lái)分類

　　如脊柱的椎體骨折，附件骨折，長(zhǎng)骨的骨干骨折，骨骺分離，干骺端骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。

　　(五)依據(jù)骨折前骨組織是否正常分類

　　1.外傷性骨折：骨結(jié)構(gòu)正常，因暴力引起的骨折，稱之為外傷性骨折。

　　2.病理性骨折：病理性骨折不同于一般的外傷性骨折，其特點(diǎn)是在發(fā)生骨折以前，骨本身即已存在著影響其結(jié)構(gòu)堅(jiān)固性的內(nèi)在因素，這些內(nèi)在因素使骨結(jié)構(gòu)變得薄弱，在不足以引起正常骨骼發(fā)生骨折的輕微外力作用下，即可造成骨折。

　　(六)依據(jù)骨折穩(wěn)定程度分類

　　1.穩(wěn)定性骨折：骨折復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)?shù)耐夤潭ú灰装l(fā)生再移位者稱穩(wěn)定性骨折。如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長(zhǎng)骨橫形骨折等。

　　2.不穩(wěn)定性骨折：骨折復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是橫骨折，因受肌肉強(qiáng)大的牽拉力，不能保持良好對(duì)應(yīng)，也屬不穩(wěn)定骨折。

　　(七)依據(jù)骨折后的時(shí)間分類

　　1.新鮮骨折：新發(fā)生的骨折和尚未充分地纖維連接，還可能進(jìn)行復(fù)位者，2～3周以內(nèi)的骨折。

　　2.陳舊性骨折：傷后三周以上的骨折，三周的時(shí)限并非恒定，例如兒童肘部骨折，超過(guò)10天就很難整復(fù)。