2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點分析：心絞痛的診斷

　　試題難度：難

　　認知層次：解釋

　　解析：本題為鑒別診斷癥狀的識別題。

　　心絞痛可以在睡眠中發(fā)生，常認為是由于回心血量增多，使室壁張力增加，引起心肌耗氧量增加之故。典型的勞力性心絞痛發(fā)生在勞累時，運動或情緒激動引起心肌耗氧量增加時可發(fā)生心絞痛。病情加重變得不穩(wěn)定時可在休息時發(fā)生心絞痛，并且持續(xù)時間達30分鐘以上。心絞痛發(fā)作時含硝酸甘油，3～5分鐘內(nèi)緩解。以上均是支持心絞痛診斷的臨床表現(xiàn)，唯有反復出現(xiàn)局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2～3秒鐘，不是心絞痛的癥狀，刺痛性質(zhì)和持續(xù)2～3秒鐘均不支持心絞痛癥狀。

　　下列各項臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是

　　A.疼痛多在睡眠中發(fā)生

　　B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分鐘內(nèi) 緩解

　　C.疼痛在勞累時發(fā)生，運動、情緒激動可{發(fā)

　　D.反復出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2～3秒

　　E.疼痛常在休息時發(fā)生，持續(xù)可達30分鐘以上

　　準答案：D

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