2013臨床執(zhí)業(yè)兒科學(xué)復(fù)習(xí)資料：小兒急性肺炎鑒別診斷

　　1、支氣管炎　全身癥狀較輕，一般無呼吸困難及缺氧癥狀，肺部可聞及干羅音及中粗濕羅音，不固定，常隨咳嗽或體位的改變而消失?！?/p>

　　2、急性粟粒型肺結(jié)核患兒發(fā)病急驟者常伴有高熱、寒戰(zhàn)，全身不適、氣促、發(fā)紺等全身中毒癥狀，酷似支氣管炎，但肺部往往無明顯體征，或有細(xì)濕羅音，散布于兩肺，多在吸氣末發(fā)現(xiàn)。X線表現(xiàn)也與支氣管肺炎有相似之處。根據(jù)結(jié)核接觸史，臨床癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性、血沉增快、痰或洗胃液檢到結(jié)核菌及X線的追蹤觀察的特點(diǎn)即可鑒別。　

　　3、干酪性肺炎　這種病變大多在虛弱或抵抗力低下的患兒中產(chǎn)生，X線顯示在一個(gè)肺段以至一葉肺的大部顯示致密的實(shí)變，輪廓較模糊，通?？梢姷捷^為透亮的液化區(qū)域，甚至透光的空洞。結(jié)合病史、結(jié)核菌素試驗(yàn)等，易與支氣管肺炎鑒別?！?/p>

　　4、支氣管異物　有異物吸入史，或有嗆咳史。臨床輕、重不一，病程長短不等。病程遷延有繼發(fā)感染者可反復(fù)發(fā)燒、咳嗽、肺部可聞及濕羅音與肺炎相似，有時(shí)聽診聞及氣管拍擊音可有助于診斷，但確診靠纖維支氣客鏡檢?！?/p>

　　5、毛細(xì)支氣管炎　與急性肺炎很相0似，但本病以喘憋為主。兩肺可聞廣泛的哮鳴音及細(xì)濕羅音。重病患兒缺氧明顯，X線僅顯示兩肺透光度增強(qiáng)，膈肌下降，呈一過性肺氣腫改變，少數(shù)病兒有少許斑點(diǎn)狀陰影。

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