2013年臨床實踐技能真題操作考官問答匯總

　　一號題：33女，闌尾炎，你已完成手臂消毒，用碘伏進(jìn)行皮膚消毒。

　　提問：1闌尾切除術(shù)后，換藥時最主要的觀察內(nèi)容是什么?切口有無紅腫、壓痛和滲出物等切口感染的表現(xiàn)

　　2感染切口與清潔切口的皮膚消毒方法有何不同?感染切口皮膚曉得的方向是從外向內(nèi)，清潔切口的皮膚消毒方向是從內(nèi)向外

　　二號題：也是用碘伏消毒，腹部手術(shù)，注意消毒范圍。

　　提問：1痔瘡手術(shù)消毒的順序是怎樣的?痔瘡手術(shù)的消毒順序應(yīng)從肛門手術(shù)區(qū)的外圍涂向肛門處。

　　2如果用碘酊消毒，兩遍消毒之間應(yīng)當(dāng)隔多長時間?應(yīng)當(dāng)間隔1-2分鐘或者等到前一次消毒液干燥以后，以達(dá)到消毒效果

　　三號題：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)女性的手術(shù)消毒，也是碘伏。腹部手術(shù)消毒范圍：上自乳頭連線水平，下至大腿上、中三分之一交界處。兩側(cè)達(dá)腋中線。

　　提問：1鋪好的四塊手術(shù)巾術(shù)中是否可以移動?原則是什么?可以。手術(shù)巾可以向外移動，不可以向內(nèi)移動。

　　2手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍的基本要求是什么?以手術(shù)切口為中心，周圍至少15CM的范圍。

　　四號題：18歲男，闌尾切除術(shù)后第2天換藥。

　　提問：1闌尾切除術(shù)的麥?zhǔn)锨锌?，正常情況下應(yīng)該術(shù)后第幾天拆線?應(yīng)該在術(shù)后5-7天拆線。

　　2肥胖患者闌尾切除術(shù)后第5天，發(fā)現(xiàn)敷料上有淡黃色滲出物，切口可能出現(xiàn)了什么問題?可能有切口感染或者脂肪液化。

　　五號題：穿手術(shù)衣(前叉式或包背式)，戴無菌手套。

　　提問：1穿手術(shù)衣后，手術(shù)衣哪些區(qū)域要確保無菌無污染?從肩部到腰部的前面，兩側(cè)腋中線之間以及雙臂的區(qū)域。

　　2如果手套帶有滑石粉，手術(shù)開始前是否應(yīng)先沖洗手套?為什么?應(yīng)當(dāng)沖洗，因為滑石粉會刺激手術(shù)野組織，加重炎癥反應(yīng)。

　　六號題：穿脫隔離衣

　　提問：1穿脫隔離衣時如果衣袖觸到面部怎么辦?應(yīng)當(dāng)立刻用肥皂水清洗面部。

　　2隔離衣一般多長時間更換?應(yīng)當(dāng)每天更換

　　七號題：穿無菌手術(shù)衣戴無菌手套，隨即完成接臺前脫去手術(shù)衣的操作，做好再次穿手術(shù)衣的準(zhǔn)備。

　　提問：1如果術(shù)中肘部觸及到?jīng)]有穿無菌手術(shù)衣的觀摩者，如何處理?換手術(shù)衣或者無菌袖套以覆蓋該部位。

　　2術(shù)中若兩位手術(shù)者需要更換位置，如何更換?理由是什么?背靠背轉(zhuǎn)體換位，因為術(shù)者胸前為無菌區(qū)，采用背靠背轉(zhuǎn)體換位，避免可能的污染，符合無菌原則。

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