2013臨床藥理學(xué)復(fù)習(xí)資料：快速型心律失常的藥物選用

選用抗心律失常藥物應(yīng)考慮多種因素，包括心律失常的類別，病情的緊迫性，患者的心功能及醫(yī)師對(duì)各個(gè)藥物的了解及應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)等。藥物治療最滿意的效果是恢復(fù)并維持竇性節(jié)律，其次是減少或取消異位節(jié)律，再次是控制心室頻率，維持一定的循環(huán)功能。 

各種快速型心律失常的選藥如下： 

1.竇性心動(dòng)過速 應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療，需要時(shí)選用β受體阻斷藥，也可選用維拉帕米。 

2.心房纖顫或撲動(dòng)轉(zhuǎn)律用奎尼?。ㄒ讼冉o強(qiáng)心甙），或與普萘洛爾合用，預(yù)防復(fù)發(fā)可加用或單用胺碘酮，控制心室頻率用強(qiáng)心甙或加用維拉帕米或普萘洛爾。 

3.房性早搏必要時(shí)選用普萘洛爾，維拉帕米，胺碘酮，次選奎尼丁，普魯卡因胺，丙吡胺。 

4.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速除先用興奮迷走神經(jīng)的方法外，可選用維拉帕米、普萘洛爾、胺碘酮、奎尼丁、普羅帕酮。 

5.室性早搏必要時(shí)首選普魯卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼、胺碘酮，急性心肌梗塞時(shí)宜用利多卡因，強(qiáng)心甙中毒者用苯妥英鈉。 

6.陣發(fā)室性心動(dòng)過速選用利多卡因、普魯卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼等。 

7.室纖顫 選利多卡因、普魯卡因胺（可心腔內(nèi)注射）。

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