臨床執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能：經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)

　　經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)（PTCA）是采用經(jīng)皮穿刺股動脈法將球囊導(dǎo)管逆行送入冠狀動脈的病變部位，加壓充盈球囊以擴(kuò)張狹窄處，使血管管腔增大，從而改善心肌血供、緩解癥狀。PTCA主要是通過充氣的球囊使內(nèi)膜斷裂、斑塊碎裂、動脈壁向外牽張膨出的機(jī)制增加血管管徑，改善缺血區(qū)心肌血液的供應(yīng)。

　　目前，PTCA不僅可以解決單支血管病變，而且可以解決多支血管或一支血管多處病變以及被保護(hù)的左主干病變?，F(xiàn)在，PTCA的成功率已經(jīng)從早期的69%～76%提高到91%～95%.對于高齡患者（>75歲）、多支血管病變、左心室功能紊亂和不穩(wěn)定冠狀動脈綜合征患者，成功率亦可達(dá)90%以上；但是慢性完全阻塞（>3個(gè)月）、嚴(yán)重鈣化或彌漫性病變的成功率較低。成功的PTCA術(shù)后存在較高的血管再狹窄問題，有報(bào)告報(bào)道再狹窄率在20%～35%.再狹窄主要發(fā)生在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)。防止術(shù)后再狹窄現(xiàn)在是研究的熱點(diǎn)，曾試用過β-受體阻滯藥、鈣通道拮抗藥以及阿司匹林、肝素等藥物，均未能有效地減少再狹窄的發(fā)生率，目前有人正在研究應(yīng)用vonWillebrand因子單克隆抗體、血小板膜糖蛋白（Ⅱb/Ⅲa）受體、血小板聚集素抑制劑、平滑肌增生抑制劑以及細(xì)胞外基質(zhì)生成抑制劑等方法來降低再狹窄的發(fā)生率。在成功行PTCA后植入支架可以有效的降低術(shù)后再狹窄發(fā)生率的30%，但也不能完全防止再狹窄的發(fā)生。

　　除PTCA外尚有其他介入性方法可以解除冠狀動脈的狹窄病變，如定向內(nèi)膜旋切術(shù)、冠脈內(nèi)膜切吸術(shù)、經(jīng)皮腔內(nèi)旋蝕術(shù)等。

臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考點(diǎn)突擊班

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)新推出2013年臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考點(diǎn)突擊班

針對人群：需要系統(tǒng)高效提高，最短時(shí)間內(nèi)提高最多分?jǐn)?shù)的考生。

套餐內(nèi)容：

1、  強(qiáng)化精講班，考前高效突擊實(shí)踐技能考試全部內(nèi)容

2、  考點(diǎn)精粹班，提煉大綱重點(diǎn)，串講高頻考點(diǎn)，幫助考生以最快速度，最大程度上提高考試分?jǐn)?shù)

3、  考題預(yù)測班，內(nèi)部試卷，模擬練習(xí)，老師解析，精準(zhǔn)預(yù)測

4、  考試寶典，海量模擬試題，歷年真題解析，考場模擬練習(xí)

5、  24小時(shí)專業(yè)教師在線答疑

詳情請點(diǎn)擊：/subject/2013zyyskdcj/index.html