臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能：主動(dòng)脈瓣成形術(shù)

　　主動(dòng)脈瓣狹窄的公認(rèn)有效治療方法是手術(shù)。1984年后開展了經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù)（PBAV），取得良好效果。

　　（一）適應(yīng)證與禁忌證

　　適應(yīng)證：先天性或獲得性主動(dòng)脈瓣狹窄，左心室主動(dòng)脈壓差≥6.6kPa（50mmHg）主動(dòng)脈瓣狹窄而不能作手術(shù)換瓣者。

　　禁忌證：伴中度以上關(guān)閉不全的主動(dòng)脈瓣狹窄；嚴(yán)重左心功能衰竭；不可控制的室性心律失常。

　　（二）操作技術(shù)：經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管，測量左心室-主動(dòng)脈壓差。并作左心室、升主動(dòng)脈造影，以確定瓣口狹窄程度。將球囊送至主動(dòng)脈瓣口，充脹球囊擴(kuò)張瓣口。

　　（三）療效：PBAV療效較好。臨床成功的指征為：①主動(dòng)脈瓣區(qū)雜音減輕；②左心室-主動(dòng)脈壓差<5.3kPa（40mmHg）；③心排出量增加；④未發(fā)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

　　（四）并發(fā)癥：主要并發(fā)癥為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，發(fā)生率約為50%.PBAV術(shù)中也有發(fā)和猝死的報(bào)告。

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