臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能:腎移植麻醉
1.多選用連續(xù)硬膜外麻醉,如有出血傾向或患者過度緊張而不合作時宜用全麻,但應(yīng)避免深麻醉。硫噴妥鈉用量宜小,靜脈麻醉藥以神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛劑、嗎啡、哌替啶較好,肌松藥中,卡肌寧、維庫溴銨較好,不選用對腎有損害和主要由腎排泄的藥物。
2.硬膜外麻醉輔助用藥可選安定、哌替啶、氟哌利多、異丙嗪(非那根)等。手術(shù)時間長者要注意局麻藥過量的毒性反應(yīng)。
3.有出血傾向者,全身麻醉行氣管內(nèi)插管時動作要輕柔,以防損傷氣道粘膜,引起出血或血腫。
4.嚴格控制輸血和輸液速度,等量輸血,限制鈉和鉀的輸入。注意糾正低鈣;失血過多時,應(yīng)輸入血漿代用品、血漿或新鮮全血;若有代謝性酸中毒,及時輸入碳酸氫鈉糾正。
5.術(shù)中出現(xiàn)低血壓時,除補充血容量外,所用血管收縮藥應(yīng)選多巴胺、恢壓敏及間羥胺等,避免用強烈收縮腎血管的升壓藥。
6.注意糾正高血鉀、心功能不全、嚴重貧血、缺氧、蓄積、代謝性酸中毒等以減少心律失常的發(fā)生。
7.腎血管吻合完畢,為預(yù)防免疫排斥反應(yīng),可給甲潑尼龍(甲基強的松龍),氫化可的松??焖佥斎氲头肿佑倚囚⒏事洞蓟蜻秽缑祝ㄋ倌颍?;根據(jù)需要用血管擴張藥如酚妥拉明、酚芐明等,以利于移植腎的供血和泌尿。
8.患者對疾病的抵抗力差,極易發(fā)生感染。因此,必須注意嚴格無菌技術(shù)操作。
9.不宜在動靜脈瘺側(cè)肢體測量血壓,亦不宜在手術(shù)側(cè)的下肢輸血。
臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考點突擊班
環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)新推出2013年臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考點突擊班
針對人群:需要系統(tǒng)高效提高,最短時間內(nèi)提高最多分數(shù)的考生。
套餐內(nèi)容:
1、 強化精講班,考前高效突擊實踐技能考試全部內(nèi)容
2、 考點精粹班,提煉大綱重點,串講高頻考點,幫助考生以最快速度,最大程度上提高考試分數(shù)
3、 考題預(yù)測班,內(nèi)部試卷,模擬練習,老師解析,精準預(yù)測
4、 考試寶典,海量模擬試題,歷年真題解析,考場模擬練習
5、 24小時專業(yè)教師在線答疑
詳情請點擊:/subject/2013zyyskdcj/index.html
最新資訊
- 干貨!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試50個歷年考試要點分享2024-09-16
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--運動系統(tǒng)(骨腫瘤)2024-09-08
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--運動系統(tǒng)(骨結(jié)核)2024-09-07
- 備考分享:臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合考試外科知識點2024-09-04
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染?。ɑ魜y)2024-08-31
- 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染?。餍行砸倚湍X炎(乙腦))2024-08-23
- 考前看!臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試高頻考點100個(二)2024-08-15