臨床執(zhí)業(yè)外科學考試輔導：寰椎骨折脫位的三大類型

2013臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集了一些考試知識點，希望可以幫助大家順利通過考試。

寰椎骨折脫位是較常見的一種上頸椎損傷，約占上頸椎損傷的50%，臨床上見到的寰椎骨折脫位，神經(jīng)癥狀輕重不一，有的當場死亡，有的伴有不同程度脊髓高位損傷，表現(xiàn)為腦神經(jīng)癱瘓、四肢癱或不全癱和呼吸功能障礙，常需立即輔助呼吸；有的僅為枕頸部疼痛和活動障礙，神經(jīng)癥狀輕微醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。恰恰是這類患者臨床上最常見并有潛在危險，應予以高度重視和積極采用相應治療。 

先天性畸形脫位 

枕頸部有發(fā)育異常者，外傷后較正常人更易發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)急性脫位。多數(shù)病例是在少年以后逐漸發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。常見的兩種：

（1）分節(jié)障礙，表現(xiàn)為枕骨寰椎融合成頸2～3椎體融合；

（2）齒狀突發(fā)育不全。 

自發(fā)性脫位 

成人病例多繼發(fā)于類風濕性關(guān)節(jié)炎，兒童則多繼發(fā)于頸部深在感染。 

寰樞椎旋轉(zhuǎn)固定的實質(zhì)是陳舊性脫位。Fielding（1977年）把自發(fā)出現(xiàn)或輕度外傷后出現(xiàn)的寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位狀態(tài)稱為寰樞椎旋轉(zhuǎn)固定。在以后（1983年）他又稱之為旋轉(zhuǎn)性移位。 

病理性脫位 

也為緩慢發(fā)生的脫位，與自發(fā)性發(fā)生脫位的區(qū)別在于確有寰椎和/或樞椎的骨質(zhì)破壞性病變。在我國以寰樞椎結(jié)核為多見，也偶見于寰樞椎腫瘤或骨髓炎。

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